肺动脉栓塞的治疗包括一般处理、呼吸循环支持治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
1.一般处理
对确诊或高度怀疑肺动脉栓塞的患者进行严密监护，密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标。让患者绝对卧床休息1-2周，避免用力排便等增加腹压的动作，防止栓子再次脱落。
2.呼吸循环支持治疗
对于有低氧血症的患者，给予吸氧以改善缺氧状况，维持血氧饱和度在90%以上。若患者出现休克等循环衰竭表现，应积极进行循环支持，必要时可使用血管活性药物等，但需密切监测血流动力学指标。
3.溶栓治疗
对于高危肺动脉栓塞患者（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等表现，且超声心动图显示右心室运动功能减退），在无禁忌证的情况下应尽早进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。例如rt-PA可通过静脉给药，具有溶栓迅速、出血风险相对较低等优点。
4.抗凝治疗
基础抗凝是肺动脉栓塞治疗的重要措施，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林等。肝素和低分子肝素可快速发挥抗凝作用，一般在溶栓治疗的同时或之后使用。华法林需要根据国际标准化比值（INR）调整剂量，通常目标INR范围为2.0-3.0。
5.介入治疗
导管碎解和抽吸血栓对于一些高危肺动脉栓塞患者，可采用导管碎解和抽吸血栓的方法，直接清除部分血栓，改善右心功能和肺循环。肺动脉血栓内膜剥脱术主要适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者，通过手术剥脱肺动脉内的血栓内膜，改善肺血流动力学。
