肺心病症状包括呼吸系统症状、循环系统症状、右心衰表现等;治疗包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭等。

一.症状
1.呼吸系统症状
咳嗽咳痰是肺心病早期常见症状,多为慢性、反复发作,清晨明显,痰液多为白色黏液或浆液泡沫状,感染加重时变为黄色脓性且量增多。呼吸困难随病情发展逐渐加重,早期仅在剧烈活动后出现,后期日常活动甚至休息时也会气短,严重者需端坐呼吸。喘息和哮鸣音在气道狭窄或痉挛时出现,急性发作期症状更明显。
2.循环系统症状
心悸是常见症状,患者能明显感觉心跳异常,伴有心慌、胸闷等不适,这是心脏负担加重、右心室肥厚扩大、心脏功能受损的表现。紫绀也是典型症状,由于缺氧,患者口唇、指甲床、鼻尖等部位出现青紫色。
3.右心衰表现
下肢水肿是右心衰的重要表现,一般从脚踝开始,逐渐向上蔓延,严重时全身水肿,按压水肿部位会出现凹陷且恢复缓慢。颈静脉怒张表现为患者半卧位或坐位时,颈静脉明显充盈、扩张,充盈程度超过正常水平。肝脏肿大和压痛,患者可在右上腹触及肿大的肝脏,质地较硬且伴有压痛。
二.治疗
1.控制感染
根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,轻度感染可用阿莫西林等,中重度感染可能需用头孢他啶、左氧氟沙星等,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
2.改善呼吸功能
保持呼吸道通畅,遵医嘱使用氨溴索等药物祛痰,氨茶碱等药物舒张支气管。给予合理氧疗,一般采用低流量、低浓度持续吸氧,必要时使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助通气。
3.控制心力衰竭
适当使用利尿剂减轻水肿,正性肌力药一般选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,但要注意剂量和毒性反应。



