上消化道出血治疗包括一般治疗、补充血容量、止血治疗、病因治疗、手术治疗。
1.一般治疗
一般取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。对于有呕血的患者，应将头偏向一侧，防止血液误吸入气道引起窒息。在出血活动期需禁食，待出血停止后可逐渐恢复饮食。开始进食时应选择温凉、清淡的流质饮食，逐步过渡到半流质饮食和正常饮食。
2.补充血容量
立即建立静脉通道，补充生理盐水、林格液等晶体液，必要时输入胶体液如血浆、白蛋白等。晶体液可快速补充血容量，胶体液能维持血浆胶体渗透压。当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时考虑输血。输血可迅速纠正贫血，改善组织灌注。
3.止血治疗
常用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，从而达到止血目的。生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，可减少内脏血流量，降低门静脉压力，从而达到止血效果。对于明确出血病灶的患者，如消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，可采用内镜下止血治疗。例如，对于消化性溃疡出血，可进行内镜下喷洒止血药物、注射止血、电凝止血或钛夹夹闭等操作。内镜下止血效果确切，能直接针对出血部位进行处理。
4.病因治疗
如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，在止血后需要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，除了上述的一般治疗、止血治疗外，还可考虑使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）预防再出血，或进行内镜下套扎术、组织胶注射等治疗。
5.手术治疗
经过积极内科治疗仍大量出血不止、危及生命的患者，需考虑手术治疗。例如，食管胃底静脉曲张破裂出血经多次内镜治疗及药物治疗仍不能止血者，可能需要进行手术治疗。但手术风险较高，需充分评估患者的全身状况和手术耐受性。
