慢性肾功能衰竭5期（终末期肾病）的核心处理原则是通过肾脏替代治疗维持生命，结合综合管理延缓并发症进展，需重点关注替代治疗选择、并发症防治、饮食生活调整及定期监测。
一、替代治疗为核心干预手段
慢性肾衰5期（CKD 5期）需以肾脏替代治疗（透析或肾移植）为核心。血液透析（每周2-3次，每次4小时）适合血流动力学稳定者；腹膜透析（居家操作，每日3-4次）适用于老年、血管条件差或血流动力学不稳定患者；肾移植是长期生存最佳选择，但需等待供体并长期服用抗排异药物（如他克莫司、环孢素）。
二、并发症防治需个体化管理
重点防治贫血、钙磷代谢紊乱及心血管并发症。贫血予促红细胞生成素（EPO）联合铁剂；钙磷失衡用碳酸钙、骨化三醇调节；高血压/心衰优先选择RAS抑制剂（如依那普利），但高钾血症患者慎用。定期监测血红蛋白、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）。
三、饮食与生活方式严格管控
采用低盐（<5g/日）、低钾（避免香蕉、橙子）、低磷（限制加工食品）、优质低蛋白（麦淀粉主食+鸡蛋/牛奶）饮食。糖尿病肾病患者需严格控糖，老年患者注意补充维生素D防营养不良。生活规律，避免劳累、戒烟限酒，控制体重增速（透析患者每日体重增幅<1kg）。
四、定期随访与病情动态监测
每1-2月复查肾功能、电解质、血常规及PTH，每3月评估透析充分性（如Kt/V值）。记录血压、尿量及水肿情况，出现胸闷、尿量骤减等症状立即就医。合并糖尿病者需加测糖化血红蛋白，老年患者关注心脑血管指标（如BNP、血脂）。
五、心理支持与多学科协作
患者及家属易出现焦虑抑郁，需心理疏导（如正念疗法）及家庭支持。利用医保政策（如透析报销）、慈善救助（如肾移植补贴）减轻经济负担，联合营养师、康复师制定个性化方案，避免因费用延误治疗。
