急性肾间质性肾炎是一种由药物、感染、自身免疫等因素引发的急性肾脏间质炎症，临床以肾功能快速下降、尿异常及全身症状为主要特征，常见于中青年，儿童及老年人因用药或感染风险高需特别关注。治疗需及时去除病因，必要时短期使用糖皮质激素，多数患者早期干预可改善预后。
一、常见致病因素包括药物相关（占比超60%，如抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂）、感染相关（细菌、病毒感染后免疫反应，如肾盂肾炎、EB病毒感染）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、干燥综合征）及其他（肿瘤、高尿酸血症、代谢性疾病），需详细询问近期用药史和感染史。
二、典型症状分全身与泌尿系统表现：全身症状有发热、皮疹、关节痛、乏力、恶心呕吐；泌尿系统表现为尿量减少或增多、肉眼血尿或镜下血尿、尿中泡沫增多，实验室检查可见血肌酐短期内显著升高（≥26.5μmol/L/日）、尿蛋白（+~+++）、尿白细胞管型，血嗜酸性粒细胞常升高。
三、诊断依赖病史、实验室检查及肾活检：需排查近期用药或感染史，查血肌酐、尿常规、肾功能指标（如尿素氮），必要时行肾脏超声或肾活检，病理显示间质水肿、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润是确诊金标准，可明确炎症程度及病因类型。
四、治疗核心为去除病因为主：药物相关患者需立即停用可疑药物，感染相关需抗感染治疗（如细菌感染用敏感抗生素）；对症支持包括维持水电解质平衡、营养支持，重症患者需短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制炎症，儿童、孕妇等特殊人群需避免肾毒性药物，定期监测肾功能变化。
五、特殊人群注意事项：儿童因肾脏发育未成熟，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物；老年人因基础病多（高血压、糖尿病），用药后需密切监测血肌酐；孕妇优先选择对肾脏影响小的药物，感染诱发者需优先控制感染；自身免疫病患者需定期检查肾功能，避免免疫抑制剂滥用。
