急性肾功能衰竭少尿期核心表现为尿量显著减少（24小时<400ml或<100ml），伴电解质紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症、水钠潴留及多系统症状。
尿量异常
少尿是核心特征，24小时尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿；尿液浓缩（尿比重>1.020），因肾小管重吸收功能受损，尿中蛋白质或红细胞可能增加。少尿持续1-2周（长者达1月），需警惕尿路梗阻或肾前性因素（如血容量不足）叠加。
电解质紊乱
高钾血症最危险，因肾脏排钾障碍致血钾>5.5mmol/L，表现为心律失常（室性早搏、传导阻滞），心电图T波高尖、QRS波增宽；低钠血症因水潴留稀释性或钠摄入不足，伴乏力、意识模糊；高磷血症（血磷>1.45mmol/L）、低钙血症（血钙<2.0mmol/L）可引发皮肤瘙痒、骨痛或手足抽搐。
代谢性酸中毒
肾功能衰竭致酸性代谢产物蓄积，血pH<7.35，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴恶心、呕吐、乏力，严重时意识模糊、血压下降（与乳酸堆积、心肌抑制有关），需紧急纠正酸中毒。
氮质血症
血肌酐、尿素氮快速升高（每日>44μmol/L），体内毒素蓄积致消化系统症状（食欲差、腹胀、呕吐）、神经系统表现（意识障碍、抽搐、昏迷），甚至多器官功能衰竭。
水钠潴留及循环负荷过重
少尿期水排泄减少+液体摄入过多，导致全身水肿（始于眼睑、下肢，渐至全身），严重时出现肺水肿、胸腔积液、心力衰竭（胸闷、气短、呼吸困难）。老年患者或合并心功能不全者，易突发急性左心衰，需严格控制液体入量。
特殊人群注意事项：老年人少尿可能不典型（如“非少尿型ARF”），但血肌酐升高更明显；糖尿病患者易合并酮症酸中毒，加重肾损伤。治疗以利尿（呋塞米）、纠正电解质紊乱、控制容量负荷为主，药物仅提及名称，具体方案需临床评估。
