结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。这是由于结核分枝杆菌感染引发腹膜炎症，导致腹膜增厚、纤维蛋白渗出及肉芽组织增生，形成广泛粘连，进而造成肠管蠕动障碍和管腔狭窄。
- 肠梗阻：成因与腹膜炎症导致的广泛粘连直接相关，粘连使肠管扭曲、折叠，严重时形成锐角或狭窄段，阻碍肠内容物通过。临床表现为阵发性腹痛、呕吐（含胃内容物或粪样物）、腹胀、停止排气排便，腹部X线或CT可见气液平面及肠管扩张。处理原则包括禁食禁水、胃肠减压缓解症状，同时规范抗结核药物治疗控制感染，保守治疗无效时需手术松解粘连或切除病变肠段。
- 腹腔脓肿：因干酪样坏死物质积聚或局限性炎症包裹形成，常见于腹腔脏器周围（如肠管、网膜或盆腔）。患者表现为持续高热、局部压痛、白细胞及中性粒细胞比例升高，超声或CT引导下穿刺可抽出脓液。治疗需结合抗结核药物，穿刺引流清除坏死组织，脓肿巨大或破裂时需手术清创。
- 肠瘘：较少见但严重，多由肠管结核性溃疡穿透浆膜层引发，可形成肠-腹腔瘘或肠-皮肤瘘。患者出现发热、腹痛、腹腔感染症状，瘘口可见粪样液体溢出。处理需先抗感染、营养支持（如肠内营养制剂）稳定病情，待炎症控制后手术修复瘘口。
- 营养不良：多见于儿童、老年患者及长期进食不足者。慢性炎症降低食欲、影响消化吸收，导致体重下降、血清白蛋白<30g/L、血红蛋白<100g/L等。儿童需重点关注生长发育迟缓，建议增加高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），必要时短期补充肠内营养制剂；老年患者需监测体重变化，避免因营养不良加重免疫抑制。
- 肝功能异常：由两方面因素引起，一是抗结核药物（异烟肼、利福平）的肝毒性，二是慢性炎症导致肝细胞代谢负担增加。老年患者及合并慢性肝病者风险更高，表现为转氨酶升高（ALT/AST>3倍正常值）或胆红素异常。治疗期间需定期复查肝功能，治疗前3个月每1个月监测，异常时及时调整药物，避免联用肝毒性药物。
