慢性肾功能衰竭（CRF）临床分期通常基于肾小球滤过率（GFR）分为5期，国际通用标准（如KDIGO指南）以GFR（ml/min/1.73m2）为核心指标，结合肾脏损伤标记物综合判断。
1期（肾功能正常/轻度受损）
GFR≥90ml/min/1.73m2，伴或不伴肾脏损伤标记物（如蛋白尿、病理异常）。此期肾功能未明显下降，需定期监测肾功能及基础病（如高血压、糖尿病），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。特殊人群（老年人、孕妇）需加强脱水风险评估，控制体重及尿量。
2期（肾功能轻度下降）
GFR 60-89ml/min/1.73m2，肾脏结构异常（如蛋白尿、病理改变）。重点评估病因（如高血压肾损害、糖尿病肾病），可考虑ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）延缓进展。糖尿病患者需严格控糖，孕妇需提前筛查肾脏风险，避免妊娠加重负担。
3期（肾功能中度下降）
GFR 30-59ml/min/1.73m2，分3a（45-59）和3b（30-44）。此期可出现乏力、水肿等症状，需监测贫血（促红细胞生成素EPO）、高钾血症（聚苯乙烯磺酸钙）、代谢性酸中毒（碳酸氢钠）。儿童需按体重调整药物剂量，老年患者警惕药物蓄积，避免感染加重肾损伤。
4期（肾功能重度下降）
GFR 15-29ml/min/1.73m2，并发症风险显著升高。需提前规划肾脏替代治疗（透析/移植），控制高磷血症（碳酸钙、司维拉姆）、肾性骨病（活性维生素D）。糖尿病患者需预防低血糖，终末期患者（如孕妇）需多学科协作评估治疗方案。
5期（终末期肾病）
GFR<15ml/min/1.73m2，需启动透析（血液/腹膜）或肾移植。重点管理容量负荷（利尿剂）、营养不良（营养支持）。高龄或多器官衰竭患者需权衡治疗获益与风险，家属需配合心理支持及替代治疗决策。
注：各期治疗需结合个体情况，药物使用需遵医嘱，避免自行调整剂量。
