管型尿是指尿液中出现管型的病理现象，多提示肾小管或肾小球功能异常，需结合临床进一步明确病因。
一、定义与形成机制
管型本质为蛋白质（如白蛋白、T-H糖蛋白）在肾小管内凝固形成的圆柱状结构，正常尿液中仅微量存在或无。其形成需满足三个条件：肾小管浓缩酸化环境、蛋白质溢出（如血浆蛋白经肾小球滤过）、尿液流速减慢致蛋白在管腔内积聚，提示肾小管或肾小球功能损伤。
二、常见管型类型及临床意义
透明管型：少量可见于剧烈运动等生理情况，大量出现提示肾实质损伤（如急性肾炎早期）。
颗粒管型：粗颗粒型多与急性肾小球肾炎、肾小管坏死相关；细颗粒型可见于慢性肾病或肾小管损伤恢复期。
红细胞管型：肾小球源性血尿特征，提示急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。
白细胞管型：肾盂肾炎、间质性肾炎特异性表现，提示感染性或炎症性肾小管间质病变。
蜡样管型：慢性肾功能不全终末期标志，提示肾小管严重损伤，预后较差。
三、常见病因
肾小球疾病：急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等致肾小球滤过膜损伤，蛋白溢出形成管型。
肾小管间质疾病：肾盂肾炎、药物性肾损伤（如抗生素、非甾体抗炎药）等直接破坏肾小管功能。
肾血流动力学改变：心力衰竭、休克等致肾缺血，肾小管浓缩功能下降，蛋白滞留管腔。
生理性因素：剧烈运动、发热等短暂管型升高，去除诱因后可恢复正常。
四、诊断与检查
管型尿主要通过尿常规+尿沉渣镜检确诊，需记录管型数量（如每高倍视野计数）及类型；结合血肌酐、尿素氮等肾功能指标评估整体肾脏功能；必要时行尿蛋白电泳、肾脏超声或肾穿刺活检明确病因。单次异常需排除生理性干扰，持续阳性提示病理意义。
五、处理原则与注意事项
发现管型尿后需及时就医，明确病因（如感染、免疫性疾病）并针对性治疗（如抗感染、停用肾毒性药物）。特殊人群注意：孕妇需警惕子痫前期致管型尿；老年人需排查慢性肾病、糖尿病肾病；糖尿病患者需严格控糖以延缓肾损伤。定期复查尿沉渣及肾功能，避免自行用药或过度劳累。
