呕血是上消化道疾病或全身性疾病致上消化道出血经口腔呕出，出血前常先有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，颜色多为暗红、棕色或鲜红，可混有食物残渣、胃液，呈酸性，常伴黑便及消化系统疾病病史；咯血是喉及喉以下呼吸道出血经口腔咯出，常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等先兆症状，颜色多为鲜红，呈弱碱性，常伴咳痰及呼吸系统疾病病史，可通过询问病史、先兆症状、血液颜色、酸碱反应及伴随症状等综合判断，不同人群需综合自身情况鉴别，特殊人群更需谨慎及时就医明确原因采取恰当医疗措施。
一、定义与来源
呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。
二、出血前症状
呕血：常先有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，然后呕出血液。
咯血：常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等先兆症状，随后咯出鲜血。
三、血液颜色
呕血：颜色多为暗红色、棕色，有时为鲜红色，可混有食物残渣、胃液等。
咯血：颜色多为鲜红色。
四、酸碱反应
呕血：血液呈酸性。
咯血：血液呈弱碱性。
五、伴随症状
呕血：常伴有黑便，如出血量大时可伴有头晕、心慌、乏力等休克表现，多有消化系统疾病病史，如消化性溃疡、肝硬化等。
咯血：常伴有咳痰，痰中常带血，可有呼吸系统疾病病史，如肺结核、支气管扩张等。
六、判断方法
可通过询问病史、出血的先兆症状、血液的颜色、酸碱反应及伴随症状等综合判断。例如，有胃溃疡病史的患者出现呕吐鲜血，多考虑呕血；有肺结核病史者出现咯鲜红色血，多考虑咯血。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在区分呕血和咯血时需综合自身具体情况。例如，老年男性有长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病病史，出现咯鲜红色血，需考虑呼吸系统疾病导致的咯血；而有消化性溃疡病史的中年女性出现呕吐暗红色血液，需考虑呕血。对于特殊人群如孕妇等，出现类似症状时更需谨慎鉴别，及时就医明确原因，因为任何出血情况对特殊人群都可能有更复杂的影响，需尽快准确判断以采取恰当的医疗措施。
