胃癌Borrmann分型是基于肿瘤大体形态特征的国际通用分类方法，分为Ⅰ型至Ⅳ型，用于评估肿瘤生长方式、浸润深度及预后，为临床诊疗提供参考。
一、Ⅰ型（结节型）：肿瘤呈息肉状或结节状向胃腔内生长，表面多光滑或伴糜烂，边界较清晰，主要浸润胃黏膜及黏膜下层，浸润深度较浅，胃壁肌层及浆膜层受累少。胃镜下表现为圆形或类圆形隆起性病变，基底宽或带蒂，周围黏膜相对正常。此型生长方式局限，远处转移风险低，患者预后相对较好。中老年人群及无慢性胃病史者更易发生此类病变，需注意定期胃镜复查以监测变化。
二、Ⅱ型（溃疡局限型）：肿瘤中央形成明显溃疡，溃疡边缘隆起呈环堤状，边界较清晰，局限于胃壁局部，未广泛向周围浸润，溃疡深度多达黏膜下层或肌层，胃壁浆膜层通常完整。胃镜下可见中心凹陷的溃疡，边缘隆起高度不均，表面覆盖污秽苔，周围黏膜无明显浸润性增厚。此型溃疡为主要特征，浸润范围小，手术切除后预后中等，幽门螺杆菌感染者需注意根除治疗以降低复发风险。
三、Ⅲ型（浸润溃疡型）：溃疡形态不规则，边缘隆起且向胃壁深层及周围组织广泛浸润，边界不清，溃疡基底常累及胃壁肌层或浆膜层，胃壁受侵犯范围较广，可伴胃壁局部僵硬。胃镜下溃疡边缘呈结节状或不规则隆起，周围黏膜增厚、皱襞融合，胃壁蠕动减弱。此型因浸润范围广，易侵犯邻近器官，术后复发率较高，预后较差。有萎缩性胃炎、慢性胃溃疡病史者需加强筛查，及时干预病变进展。
四、Ⅳ型（弥漫浸润型/皮革胃）：肿瘤弥漫浸润胃壁全层，胃壁各层均受累，导致胃壁僵硬、胃腔缩小、胃蠕动消失，整个胃呈皮革样改变，内镜下胃黏膜皱襞消失、胃腔狭窄，病变常累及胃窦及胃体部。肿瘤可沿胃壁黏膜下淋巴管网广泛扩散，早期即可发生区域淋巴结或远处转移，预后最差。遗传易感性者、长期胃黏膜萎缩伴肠化生者需警惕此类病变，定期胃镜及病理活检是早期发现关键。
特殊人群注意：老年患者因胃黏膜萎缩，Ⅰ型或Ⅱ型发生率相对较高，需结合幽门螺杆菌感染史评估风险；年轻患者若存在慢性胃病史，Ⅲ型或Ⅳ型风险需重点关注；有家族胃癌遗传史者，无论年龄，均应加强各型病变筛查，避免延误诊疗。
