肌酐高原因多，需据不同病因选药。慢性肾小球肾炎致肌酐高用ACEI或ARB，要注意禁忌；糖尿病肾病致肌酐高也用ACEI或ARB，需综合考虑整体情况；高血压肾损害致肌酐高用降压药物，要关注血压及合并症。肌酐高患者还需注意饮食、避免加重肾损害因素，若到肾衰竭阶段可能需肾脏替代治疗，具体用药需医生据病情等制定个体化方案。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅能降低血压，还可通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白，从而延缓肾功能恶化。例如贝那普利等ACEI类药物，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，进而发挥作用；氯沙坦等ARB类药物则是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合来起作用。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、妊娠期女性应避免使用此类药物。老年人使用时需密切监测肾功能和血钾变化。
糖尿病肾病导致的肌酐高
ACEI或ARB：除了上述降低尿蛋白、保护肾功能的作用外，对于糖尿病肾病早期就有较好的肾保护作用。在使用过程中同样要注意双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期等禁忌情况，糖尿病患者常伴有多种并发症，使用时需综合考虑其血糖、血压等整体情况。
高血压肾损害导致的肌酐高
降压药物：积极控制血压是关键，常选用ACEI、ARB或钙通道阻滞剂（CCB）等。比如氨氯地平属于CCB类药物，可通过阻滞钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。对于老年高血压患者，要注意血压不能降得过低过快，以免影响肾灌注。同时需关注患者是否有其他合并症，如冠心病等，选择降压药物时要兼顾其他疾病的治疗。
需要注意的是，药物治疗只是一方面，肌酐高的患者还需注意低盐、优质低蛋白饮食，避免劳累、感染等加重肾损害的因素。如果肌酐升高明显，发展到肾衰竭阶段，可能还需要进行肾脏替代治疗等，如血液透析、腹膜透析或肾移植等，此时药物治疗主要是针对并发症等进行对症处理。而且不同个体对药物的反应不同，具体用药需在医生的综合评估下进行，医生会根据患者的具体病情、肾功能情况、合并症等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
