动静脉内瘘是一种通过外科手术将自体动脉与邻近静脉吻合形成的血管通路，主要用于慢性肾衰竭尿毒症患者维持性血液透析，使静脉血管动脉化以提供充足血流，是临床最常用的自体血管通路选择，具有长期耐用性和低并发症特点。
一、定义与本质：通过手术将体表动脉（如桡动脉）与邻近静脉端侧或侧侧吻合，使动脉血流持续流入静脉，静脉因长期血流冲击逐渐扩张、壁增厚，形成“动脉化”的静脉血管结构，作为透析时的血流来源。自体动静脉内瘘使用患者自身血管，避免排斥反应，是维持性透析患者最安全、最持久的血管通路选择之一。
二、形成原理与成熟过程：手术吻合后，动脉血流持续进入静脉，静脉内压力升高，血管内皮细胞受血流动力学刺激，逐渐出现管腔扩张、平滑肌细胞增殖，最终形成成熟内瘘。成熟过程需4-8周，儿童患者因血管发育未完全，成熟时间延长至12周。成熟后的内瘘静脉直径通常6-8mm，血流量200-600ml/min，可满足透析机对血流速度的需求。
三、适用人群与手术时机：主要适用于终末期肾病（ESRD）需长期规律透析的患者，手术通常在透析开始前3-6个月进行，以确保内瘘充分成熟。对血管条件差（如糖尿病、血管硬化）或无法耐受中心静脉导管的患者，自体动静脉内瘘是更优选择。儿童患者需评估血管发育情况，在不影响肢体血供前提下尽早手术，避免后期血管选择受限。
四、日常维护与注意事项：术后需避免术侧肢体受压、负重，保持清洁干燥，防止感染。日常可通过触诊内瘘处震颤、听诊血管杂音判断血流是否通畅。透析后需按压穿刺点15-30分钟止血，避免过度活动导致内瘘血栓。特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制血糖，延缓血管病变进展；老年患者血管弹性差，成熟过程缓慢，需延长观察期；孕妇避免腹部压迫内瘘；儿童患者避免剧烈哭闹或活动导致吻合口张力过大。
五、特殊人群护理要点：儿童患者血管细且发育快，需在术后6个月内避免反复穿刺，减少血管损伤风险；老年患者血管硬化，内瘘成熟后血流量可能不足，需定期监测血流速度；糖尿病患者需同时管理血糖和血压，预防血管病变；孕妇因血容量增加，内瘘血流量可能进一步提升，需避免腹部压迫内瘘，防止血流受阻。
