高血钾（血清钾浓度＞5.5 mmol/L）主要因钾摄入过多、排泄减少、细胞内钾异常移出及药物影响导致，常见于肾功能不全、代谢性酸中毒、高钾饮食或服用保钾药物人群。
一、钾摄入过多。大量食用高钾食物（如香蕉、土豆、菠菜、海带）或静脉补钾速度过快、剂量过大，可直接导致血钾升高。肾功能正常者通过肾脏调节可代偿，但肾功能减退者（如老年人、慢性肾病患者）因排钾能力下降，易出现蓄积。糖尿病患者因代谢紊乱可能增加食欲，过量摄入高钾食物风险更高。
二、肾脏排钾减少。肾功能不全（如急性肾衰少尿期、慢性肾病Ⅲ-Ⅴ期）因肾小球滤过率显著下降，钾排泄受阻；肾上腺皮质功能减退（如Addison病）导致醛固酮分泌不足，肾小管排钾功能减弱；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能通过抑制肾脏前列腺素合成，减少肾血流，间接降低排钾能力。
三、细胞内钾异常移出。代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻伴电解质紊乱）时，细胞外液H+浓度升高，钾离子大量从细胞内转移至细胞外；横纹肌溶解（如挤压伤、药物性肌损伤）或溶血反应（如血型不合输血）释放大量细胞内钾；周期性瘫痪患者发作期因钾离子外流障碍，也可能诱发血钾升高。
四、药物相关因素。保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）直接抑制肾小管远曲小管排钾；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）长期联用可减少醛固酮分泌，降低肾脏排钾；免疫抑制剂（如环孢素）或某些抗肿瘤药物（如他克莫司）可能通过干扰肾小管钾转运蛋白，影响钾排泄。
五、特殊人群风险。老年人因肾功能生理性减退，排钾能力下降，合并高血压、糖尿病时风险叠加；儿童（尤其是婴幼儿）肾脏发育不完善，需严格控制补钾剂量和速度，避免使用保钾利尿剂；孕妇因激素变化可能影响醛固酮分泌，需监测血钾水平；长期卧床、肌肉萎缩者横纹肌溶解风险较高，需避免剧烈运动或挤压伤。
若出现高血钾，应优先通过调整饮食（减少高钾食物摄入）、避免剧烈运动（预防横纹肌溶解）、停用保钾药物等非药物方式干预；需及时就医排查病因，必要时使用利尿剂、胰岛素或钙剂（需遵医嘱），避免因延误治疗导致心律失常、心脏骤停等严重后果。
