结节性脂肪坏死以皮下出现无痛或轻压痛的结节为主要表现，好发于四肢、躯干，部分病例可因炎症累及关节周围或皮肤，出现局部红肿、活动受限，病程中结节可能自行破溃、坏死，伴随淡黄色分泌物或色素沉着。
二、创伤相关结节性脂肪坏死
2.1 创伤后皮下脂肪组织因外力受损，局部形成边界清晰的结节，初期质地较硬，随病程发展逐渐软化；2.2 表面皮肤可出现红斑或色素改变，若累及关节周围，可能因炎症刺激导致关节活动轻度受限；2.3 多见于长期反复受压或撞击的部位，如肘部、膝部，病程中结节可自行破溃，流出淡黄色坏死组织分泌物，少数病例因反复创伤刺激，可遗留局部组织纤维化或皮肤凹陷。
三、胰腺炎相关性结节性脂肪坏死
2.1 急性或慢性胰腺炎发作时，胰酶外渗引发脂肪坏死，皮下结节多对称分布于腹部、背部及四肢，结节质地较硬，伴局部皮肤温度升高、红肿；2.2 部分患者因胰酶刺激腹膜，出现腹痛、恶心等全身症状，结节直径多在1-3厘米，病程可持续数周或数月，若未控制原发病，结节可能持续存在或反复发作；2.3 中老年肥胖、长期饮酒者为易感人群，此类人群需加强胰腺炎筛查，避免结节性脂肪坏死漏诊。
四、感染性结节性脂肪坏死
2.1 细菌或真菌感染引发皮下脂肪炎，初期表现为局部红肿热痛，随感染扩散形成结节，结节中央可出现坏死、破溃，流出脓性分泌物；2.2 常伴随发热、寒战等全身感染症状，好发于免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者），皮肤破损处易继发感染，需警惕局部感染扩散至深部组织；2.3 儿童及青少年因皮肤屏障功能相对薄弱，若发生皮肤感染未及时处理，感染可能累及皮下脂肪层，诱发结节性脂肪坏死，需特别注意皮肤卫生管理。
五、特发性结节性脂肪坏死
2.1 病因不明，中青年女性为高发人群，皮下结节分布无明显规律，可累及面部、颈部等非创伤暴露部位；2.2 结节初期质地较硬，随病程发展逐渐变软，少数病例因脂肪坏死范围扩大，可形成皮肤与皮下组织粘连，影响外观或关节活动；2.3 实验室检查可见血沉、C反应蛋白轻度升高，无明显全身症状，需通过排除其他病因后确诊，此类结节一般预后良好，但需长期随访监测以防复发。
