发布于 2026-11-12
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女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为生殖器部位反复发作的簇集性小水疱，伴有疼痛、瘙痒或灼热感，病程具有自限性但易复发。
感染后约3~14天进入潜伏期，发病初期生殖器或肛周部位出现单个或多个红色小丘疹，迅速发展为簇集性小水疱（直径约1~2mm），疱液清亮，周围伴有红晕，常成簇分布呈带状排列。水疱破裂后形成浅表溃疡，伴有明显疼痛、瘙痒或灼热感，1~2周内可自行结痂愈合，不留瘢痕或仅留暂时性色素沉着。
部分患者可出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，腹股沟淋巴结常肿大、压痛。女性患者可能伴随排尿疼痛、阴道分泌物增多，溃疡可累及宫颈、阴道黏膜，导致接触性出血或黏液脓性分泌物。
首次发作后约60%患者会在1年内复发，复发频率因人而异，多数每年复发3~6次，表现为同一部位反复发作，症状较初发时轻，病程缩短至1周内。复发诱因包括免疫力下降（如感冒、劳累、月经、精神压力大）、性生活频繁、局部摩擦刺激等。
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）症状较重，溃疡面积大、持续时间长，可继发细菌感染，出现脓性分泌物、剧烈疼痛，愈合时间延长至3~4周。妊娠期女性感染可能增加早产、流产风险，新生儿通过产道感染可引发疱疹性结膜炎、肺炎等严重并发症。
生殖器疱疹需与生殖器部位其他疾病鉴别：
带状疱疹：沿神经走行分布的单侧簇集水疱，疼痛剧烈，病程2~3周，愈后神经痛明显；
接触性皮炎：接触过敏原后迅速出现红斑、水疱，边界清楚，瘙痒为主，无反复发作史；
梅毒硬下疳：单个无痛性溃疡，边缘硬，伴局部淋巴结无痛性肿大，暗视野检查可见梅毒螺旋体。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国生殖器疱疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(10)：753-757.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：93-95.
[3]世界卫生组织.性传播感染防治指南(2021版)[R].Geneva：WHO Press，2021：45-52.
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