腋窝皮下肉疙瘩伴疼痛可由多种原因引起，局部组织感染致腋窝淋巴结反应性肿大伴疼痛，皮脂腺导管堵塞继发感染致皮脂腺囊肿红肿疼痛，脂肪细胞异常聚积的脂肪瘤压迫神经或炎症时疼痛，腋窝毛囊清洁不佳等致腋下毛囊炎出现以毛囊为中心的红色丘疹伴痛，乳腺癌等恶性肿瘤可致转移淋巴结初期无痛或痛、质地硬活动度差，青少年及年轻人群先排查感染、皮脂腺囊肿等良性原因，成年人群尤其是有相关病史者需警惕恶性，应观察肉疙瘩大小、形态、活动度及疼痛持续情况并及时就医完善超声等检查明确病因采取相应处理措施
一、淋巴结肿大
腋窝区域富含淋巴结，当局部组织发生感染时，如上肢、胸壁等部位的细菌或病毒感染，可引起腋窝淋巴结反应性肿大，表现为皮下肉疙瘩伴疼痛。例如，链球菌感染引发的淋巴管炎，可导致所属区域淋巴结肿大疼痛，临床研究显示约30%-50%的局部感染会伴随淋巴结反应性改变1。
二、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管堵塞后，皮脂淤积形成囊肿，若继发细菌感染，会出现红肿、疼痛的肉疙瘩。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺丰富部位，青少年及皮脂腺分泌旺盛人群更易出现，感染时局部红、肿、热、痛明显2。
三、脂肪瘤
由脂肪细胞异常聚积形成的良性肿瘤，通常生长缓慢，边界清晰、活动度好。但当脂肪瘤压迫周围神经或发生炎症反应时，也可出现疼痛。一般体型偏胖人群发生率相对较高，多数脂肪瘤为良性，但若短时间内迅速增大伴疼痛需警惕恶变可能3。
四、腋下毛囊炎
腋窝部位毛囊丰富，若局部皮肤清洁不佳或搔抓导致毛囊损伤，细菌侵入引发感染，可出现以毛囊为中心的红色丘疹，伴疼痛，形似肉疙瘩。多汗、卫生习惯差人群易患，夏季更易发生。
五、恶性肿瘤转移淋巴结
虽然少见，但乳腺癌等恶性肿瘤可转移至腋窝淋巴结，初期可能表现为皮下无痛或疼痛的结节，随着病情进展，疙瘩质地变硬、活动度差。有乳腺癌家族史、乳腺曾有异常病变的人群需格外重视，需通过影像学检查（如超声、钼靶）及病理活检明确诊断。
若发现腋窝皮下肉疙瘩伴疼痛，应观察其大小、形态、活动度及疼痛持续情况，青少年及年轻人群可先排查感染、皮脂腺囊肿等良性原因，成年人群尤其是有相关病史者需警惕恶性可能，建议及时就医完善超声等检查以明确病因并采取相应处理措施。
