急性坏死性胰腺炎是胰腺组织发生局灶性或弥漫性坏死并伴随强烈炎症反应的急性重症疾病，多由胆石症、长期饮酒等诱发，可迅速进展为器官衰竭或感染，早期诊断与干预对改善预后至关重要。
一、病因分类及诱发因素
胆源性胰腺炎是最常见病因（约占40-60%），因胆结石阻塞胰管或Oddi括约肌痉挛导致胰液排出受阻；酒精性胰腺炎占西方患者25-40%，长期饮酒破坏胰腺分泌功能并诱发胰管蛋白栓；高脂血症性胰腺炎（甘油三酯≥5.65mmol/L风险显著增加），血液中脂质影响胰管环境稳定性；其他如胰管结石、胰腺肿瘤、外伤或感染也可能诱发。
二、严重程度评估指标
通过Ranson评分（入院48小时内指标）、Imrie评分（基于CT影像）及Balthazar CT分级（CT影像显示胰腺坏死范围）评估严重程度。轻症无器官衰竭，中度重症出现≤48小时短暂器官衰竭，重症持续>48小时器官衰竭，伴胰腺坏死>30%或感染风险。
三、局部与全身并发症
局部并发症包括胰腺坏死（胰液持续渗出继发感染风险高）、胰腺脓肿（局限化脓性病变，多伴发热）、假性囊肿（胰周积液包裹形成，2-4周后出现）；全身并发症以感染性休克（血压骤降）、多器官功能障碍综合征（ARDS、急性肾衰、心功能障碍等）为主，需动态监测生命体征与炎症指标。
四、高危人群及干预提示
儿童罕见但发病凶险，多见于胆道发育异常者，早期以腹痛、拒食、脱水为特征，延误治疗易致多器官衰竭；老年人常合并糖尿病、心血管疾病，症状隐匿（腹痛轻），需重视基础病管理与水电解质平衡；长期饮酒者胰腺损伤风险高，建议戒酒并定期复查胰酶；肥胖者（BMI≥28）胰腺炎风险增2-3倍，需控制饱和脂肪摄入（<总热量10%）。
特殊人群注意事项：儿童及青少年避免自行服用止痛药掩盖症状；孕妇需优先保守治疗，避免药物致畸风险；有胰腺炎病史者记录诱因（如暴饮暴食、酒精摄入），复发时建议24小时内就医；老年患者用药需监测肝肾功能，优先非药物干预（禁食、胃肠减压、静脉补液）。
治疗药物提示：疼痛管理可考虑非甾体抗炎药，但需注意胃黏膜刺激；生长抑素类似物抑制胰液分泌；碳青霉烯类抗生素用于感染期治疗，儿童禁用成人药物，老年人需遵医嘱调整剂量。
