感染幽门螺杆菌后，应优先通过碳13/14呼气试验等检测确认感染状态，确诊后根据是否有症状、并发症风险及特殊人群（如儿童、孕妇）情况，由医生制定个体化方案，核心为四联疗法根除，同时需配合生活方式调整与定期复查。
一、有症状或高危因素者需规范治疗
出现上腹痛、反酸、嗳气、黑便等症状，或有胃癌家族史、胃溃疡/十二指肠溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药者，应尽快就医。2. 治疗以四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为主，抗生素需根据当地耐药情况选择（如阿莫西林、克拉霉素等），儿童需由儿科医生评估后选用安全抗生素，孕妇需经产科医生评估治疗必要性。3. 治疗期间注意分餐制，避免交叉感染，减少辛辣、酒精等刺激性饮食。
二、无症状且无高危因素者可优先观察
无任何不适症状，且无胃癌家族史、无溃疡病史及长期服药史的年轻健康成年人（年龄<60岁），可定期（每1-2年）复查，暂不启动药物治疗。2. 老年患者（≥65岁）或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需由内科医生综合评估治疗收益与风险，优先非药物干预（如规律饮食、减少腌制食品摄入）。3. 长期吸烟、酗酒或饮食不规律者，需先调整生活方式，再由医生决定是否治疗。
三、特殊人群感染需个体化管理
儿童：14岁以下感染者以非药物干预（如培养良好卫生习惯、餐具专用）为主，仅在出现反复腹痛、生长发育迟缓时，由儿科医生评估后选用低剂量抗生素（如阿莫西林），避免使用克拉霉素等对儿童副作用较大的药物。2. 孕妇：孕早期（前12周）及哺乳期女性以观察为主，孕中晚期需经产科与消化科医生联合评估，优先选择对胎儿安全的抗生素（如阿莫西林），治疗期间监测肝肾功能。3. 肝肾功能不全者：需调整铋剂及抗生素剂量，避免药物蓄积，治疗前需检查肝肾功能，治疗中监测转氨酶、肌酐变化。
四、治疗后需规范复查与长期管理
完成四联疗法后，停药4周以上（期间未服用抗生素、铋剂及质子泵抑制剂），需复查碳13/14呼气试验，确认根除率（<10%为根除失败）。2. 治疗期间出现严重腹泻、皮疹或持续恶心时，需立即联系医生调整方案，避免自行停药或换药。3. 所有感染者需长期保持良好卫生习惯，实行分餐制，餐具定期消毒，减少在外就餐，降低复发风险。
