右侧输卵管不通左侧通畅的女性仍有自然受孕可能，但受孕概率较双侧输卵管通畅女性降低，且需结合其他因素综合评估。
一、左侧输卵管完全通畅时的受孕情况
左侧输卵管通畅且功能正常（如伞端拾卵、输卵管蠕动良好）时，卵子可通过左侧输卵管与精子结合，形成受精卵后经该侧输卵管进入宫腔着床，理论上具备自然受孕条件。但需注意，若左侧输卵管存在轻度粘连或炎症（如因既往盆腔感染、子宫内膜异位症等导致），可能影响卵子运输或胚胎着床，需通过子宫输卵管造影或超声检查评估输卵管通畅性及功能状态。
二、右侧输卵管不通伴积水或炎症时的影响
若右侧输卵管不通同时合并积水（输卵管积水），积水可能通过输卵管逆流至子宫腔，干扰子宫内膜容受性（如影响胚胎着床的微环境），降低着床成功率。临床研究显示，存在输卵管积水的女性自然受孕率约为30%-40%，低于双侧输卵管通畅女性的自然受孕率（约60%-70%），且宫外孕风险可能升高（右侧不通但积水可能导致左侧输卵管妊娠）。
三、男方精液质量对受孕的影响
怀孕是双方因素共同作用的结果，即使女性左侧输卵管通畅，若男方存在精液质量异常（如精子浓度<15×10/ml、前向运动精子比例<32%、精子畸形率>96%等），会直接降低受孕概率。建议男方在备孕前进行精液常规检查，若存在异常，应在医生指导下改善生活方式（如戒烟限酒、规律作息）或接受相应治疗，以提升精子质量。
四、年龄对受孕成功率的影响
女性年龄是影响生育能力的关键因素之一，30岁后卵巢储备功能随年龄增长逐渐下降，35岁后下降更为明显。研究显示，35岁女性自然受孕率较25岁女性降低约50%，且卵子质量下降会增加胚胎染色体异常风险，导致流产率上升。因此，若年龄超过35岁且存在一侧输卵管通畅，建议尽早通过辅助生殖技术（如试管婴儿）评估生育可能性。
五、综合评估与应对建议
建议女性在备孕前完成子宫输卵管造影（HSG）、超声检查（评估卵巢储备及子宫环境）及男方精液检查，明确左侧输卵管功能及整体生育状况。若自然受孕超过1年未成功，或存在上述影响因素（如输卵管积水、男方精液异常、年龄>35岁），建议咨询生殖医学专科医生，根据具体情况选择治疗方案（如输卵管疏通术、试管婴儿等），以提高受孕成功率。
