肛周湿疹治疗以局部护理、药物干预及生活方式调整为主，需根据病情严重程度选择方案，轻中度可先尝试基础护理，中重度需结合药物治疗，特殊人群需针对性调整。
一、基础护理与生活方式调整
局部清洁：每日用温水轻柔清洗肛周，避免肥皂等刺激性清洁剂，清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，勿用力擦拭；
皮肤保湿：选择无香料、无酒精的医用保湿剂或凡士林涂抹，形成保护膜减少外界刺激；
生活方式：穿着宽松透气棉质衣物，避免紧身化纤材质，减少局部摩擦；保持肛周干燥，避免久坐潮湿环境，饮食清淡，避免辛辣刺激食物及过敏食物，规律作息减少免疫波动。
二、局部药物治疗
糖皮质激素：短期用于炎症急性期，如氢化可的松乳膏（适用于成人轻中度急性期），需注意避免长期大面积使用；
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适合慢性期或皮肤薄嫩部位，无激素依赖性；
抗菌/抗真菌药：合并感染时，可短期外用莫匹罗星软膏（细菌感染）或克霉唑乳膏（真菌感染），需先就医明确感染类型。
三、系统性药物治疗
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解瘙痒症状，适用于夜间瘙痒影响睡眠的患者，注意避免驾驶或操作机械；
免疫调节剂：如环孢素（需严格遵医嘱，仅用于严重顽固性病例，监测肝肾功能）；
抗生素：合并明显细菌感染时口服，需根据药敏试验选择，避免滥用。
四、物理治疗与其他干预
光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗可抑制局部炎症反应，需在专业医疗机构定期进行；
生物反馈：针对因心理因素或反复搔抓导致的慢性湿疹，通过训练改善肛门括约肌功能减少机械刺激；
中医辅助：部分中药坐浴（如苦参、黄柏等）可缓解症状，但需在中医师指导下进行，避免自行使用不明配方。
五、特殊人群处理
婴幼儿：优先非药物干预，清洁后保湿为主，避免使用刺激性药物，严重时由儿科或皮肤科医生评估后使用弱效激素；
老年人：皮肤干燥脆弱，避免频繁清洗，减少激素类药物使用频率，加强基础保湿，同时控制基础疾病（如糖尿病）血糖水平以减少感染风险；
妊娠期女性：用药需谨慎，优先局部非激素药物，避免口服抗组胺药（尤其是前三个月），瘙痒严重时需经产科及皮肤科会诊后决定；
合并基础疾病者：如糖尿病患者需严格控制血糖，免疫抑制剂使用者加强肛周护理，预防感染加重湿疹。
