丘疹性痤疮与结节性痤疮的核心区别在于病变深度与严重程度：丘疹性痤疮是表浅性炎症性毛囊皮脂腺病变，结节性痤疮是深在性、实质性炎症结节，二者在临床表现、病理机制及治疗策略上差异显著。
一 临床表现差异
丘疹性痤疮表现为直径1-5mm的表浅隆起，质地中等，可能伴随粉刺（黑头/白头），颜色多为红色或肤色，炎症局限于毛囊口周围；结节性痤疮表现为直径＞5mm的深在性、硬质隆起，颜色可呈紫红色或肤色，常孤立或融合成簇，表面可能无明显粉刺，炎症深入真皮层，可伴随触痛。
二 病理机制不同
丘疹性痤疮因毛囊口堵塞（角质堆积），皮脂排出受阻，痤疮丙酸杆菌增殖引发局部炎症反应，形成表浅性炎症浸润，无明显真皮层损伤；结节性痤疮因炎症突破毛囊壁，向真皮层及皮下组织扩散，引发皮脂腺周围纤维化、肉芽肿性炎症，形成皮下结节，易伴随皮脂腺囊肿或瘢痕组织形成。
三 严重程度分级
丘疹性痤疮属于轻中度痤疮（Ⅰ-Ⅱ级），病变局限于表皮及真皮浅层，经规范护理或外用药物干预后多可改善，留疤风险低；结节性痤疮属于重度痤疮（Ⅲ-Ⅳ级），病变累及真皮深层及皮下组织，易形成囊肿、瘢痕疙瘩，愈合后可能出现凹陷性或增生性瘢痕，影响皮肤结构完整性。
四 好发人群特点
丘疹性痤疮多见于青春期（12-25岁），因青春期激素波动导致皮脂分泌旺盛，常见于额头、面颊等皮脂腺密集区域，男女发病率相近；结节性痤疮更易发生于有痤疮家族史、长期未规范治疗、合并多囊卵巢综合征（女性）或糖尿病（特殊人群）者，男性因雄激素水平较高，也更易出现重度结节性痤疮。
五 治疗策略差异
丘疹性痤疮以非药物干预为主（如温和清洁、避免挤压），联合外用维A酸类、过氧化苯甲酰等药物调节角质代谢；结节性痤疮需系统治疗，优先口服异维A酸（需经医生评估，排除妊娠等禁忌），必要时配合光动力疗法或激素调节（女性需排查高雄激素血症），需强调避免自行用药，重度患者需皮肤科专科联合管理。
特殊人群注意事项：12岁以下儿童：结节性痤疮罕见，若出现需优先排查遗传或系统性疾病，避免刺激性药物；孕妇：结节性痤疮需避免口服异维A酸（有致畸风险），优先局部维A酸类（低浓度）与温和清洁；糖尿病患者：结节性痤疮易合并感染，需严格控制血糖，避免挤压；合并多囊卵巢综合征女性：需同步调节激素水平，减少结节反复出现。
