胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染或胆汁成分异常引起的胆囊炎症，分为急性与慢性，治疗以控制炎症、解除梗阻为核心，包括药物（如抗生素、解痉药）和手术（胆囊切除）干预，具体方案需结合病情严重程度与病因。
一、急性胆囊炎
核心病因：约90%由胆囊结石嵌顿胆囊管引发胆汁淤积，继发大肠杆菌、厌氧菌感染；少数为非结石性（如胆汁黏稠、胰液反流）。
典型表现：右上腹持续性剧痛（可放射至右肩），伴发热（38.5℃以上）、恶心呕吐，查体Murphy征阳性，部分出现黄疸（提示胆总管受累）。
治疗原则：非手术治疗（禁食、静脉补液、抗生素如头孢曲松、解痉药如间苯三酚）；手术指征为保守治疗48-72小时无效、胆囊坏疽或穿孔时行腹腔镜胆囊切除术。
二、慢性胆囊炎
致病基础：多因急性胆囊炎反复发作、胆囊结石长期刺激或胆囊功能减退（如胆囊壁纤维化），病程超过6个月，B超可见胆囊壁增厚（＞3mm）或胆囊萎缩。
临床表现：右上腹隐痛或餐后饱胀感，伴嗳气、消化不良，易被误诊为胃病；无症状结石者无需立即手术，定期随访即可。
管理重点：低脂肪饮食（每日脂肪摄入＜40g），规律进餐（避免空腹）；利胆药（熊去氧胆酸）改善胆汁成分，必要时手术切除胆囊（适用于反复发作、合并息肉＞1cm）。
三、特殊类型胆囊炎
儿童胆囊炎：多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，症状轻但进展快，B超提示胆囊壁水肿或胆汁淤积，首选保守治疗（禁食、哌拉西林抗感染），避免盲目手术。
老年胆囊炎：疼痛不典型（仅感上腹部不适），易合并高血压、糖尿病，感染扩散快，建议早期手术（如腹腔镜胆囊切除），术后加强营养支持（高蛋白、低脂饮食）。
妊娠胆囊炎：孕期激素改变致胆汁黏稠，子宫压迫胆囊影响排空，保守治疗为主（头孢类抗生素），若保守无效（如胆囊穿孔），孕24周后可考虑终止妊娠前手术。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：高血糖增加感染风险，需控制空腹血糖＜7mmol/L，避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松），合并酮症时暂缓手术。
肥胖人群（BMI≥30）：低脂饮食+规律运动（每周≥150分钟快走、游泳），减少油炸食品摄入，每半年B超筛查胆囊结石，发现结石直径＞2cm建议手术。
有胆囊切除史者：若出现右上腹不适、脂肪泻，需警惕胆总管结石，复查MRCP明确梗阻部位，必要时内镜取石。
