高钾病即血清钾浓度高于正常的病理状态，病因有钾摄入过多、排出减少、细胞内钾外流增加，临床表现分轻度无特异症状、重度有心律失常等表现，诊断靠血清钾检测结合病史等，治疗含停用含钾物质、促钾入细胞、加速钾排出，儿童、老年人及特殊病史人群有相应注意事项。
一、定义
高钾病即高钾血症，是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的病理状态。
二、病因
（一）钾摄入过多
如短期内大量输入含钾溶液（如库存血、含钾药物等），超出机体处理能力可致血钾升高。
（二）钾排出减少
常见于肾功能不全，肾小球滤过率下降使钾排泄减少；肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，钾排泄障碍。
（三）细胞内钾外流增加
如酸中毒时，细胞外氢离子进入细胞内，细胞内钾外流；严重溶血、大面积烧伤等情况，细胞内钾释放至细胞外液，导致血钾升高。
三、临床表现
（一）轻度高钾
可无明显特异性症状，易被忽视。
（二）重度高钾
可出现心律失常，如心跳缓慢、房室传导阻滞等；还可表现为肌肉无力、麻痹，严重时累及呼吸肌导致呼吸困难；部分患者可出现感觉异常等神经肌肉症状。
四、诊断指标
主要依靠血清钾检测，血清钾浓度>5.0mmol/L即可诊断为高钾血症。同时需结合病史、临床表现等综合判断病因。
五、治疗原则
（一）停用含钾物质
立即停止摄入含钾的食物、药物及溶液等。
（二）促进钾向细胞内转移
可使用胰岛素联合葡萄糖、碳酸氢钠等，促使钾进入细胞内降低血钾。
（三）加速钾排出
对于肾功能不全等钾排出障碍者，可使用利尿剂（如呋塞米等）增加钾排泄；严重高钾时可采用透析治疗（如血液透析、腹膜透析等）快速降低血钾。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肾功能发育尚未完善，相对更易出现钾排泄异常，需密切监测血钾，尤其在有肾功能相关疾病或大量输入含钾液体时，要严格评估钾摄入与排出情况，谨慎处理。
（二）老年人
老年人多存在不同程度肾功能减退，对钾的调节能力下降，发生高钾血症风险较高，应定期监测血钾，关注基础疾病对钾代谢的影响，如合并糖尿病、肾病等时需更加谨慎管理钾的摄入与治疗。
（三）特殊病史人群
有肾功能不全、肾上腺疾病等病史者，本身存在钾代谢紊乱的基础，发生高钾血症时病情可能更复杂，治疗时需充分考量原发病对钾处理的影响，制定个体化诊疗方案，优先考虑非药物干预措施，避免加重基础病情。
