发布于 2026-10-05
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慢性肾衰竭的护理诊断主要包括营养失调（低于机体需要量）、体液平衡紊乱、活动无耐力、感染风险及焦虑（或恐惧），需结合患者具体病情制定个性化护理方案。
营养失调（低于机体需要量）
CRF患者因肾功能下降，毒素蓄积致食欲减退、消化吸收功能障碍，蛋白质、维生素摄入不足，易出现营养不良。护理需评估血清白蛋白、前白蛋白等指标，提供低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、高维生素饮食，监测血钾、磷水平，必要时补充复方α-酮酸制剂。老年患者需兼顾咀嚼及吞咽功能，儿童需保证热量及蛋白质摄入满足生长需求。
体液平衡紊乱
CRF致肾小球滤过率下降，水钠排泄减少引发水肿、高血压；呕吐、腹泻等又可能导致脱水。护理需每日监测体重（±1kg）、尿量及血压，控制液体入量（遵循“量出为入”原则），低钠饮食（<2g/d），遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）或降压药（如氨氯地平）。老年患者需加强跌倒风险评估，避免容量负荷过重。
活动无耐力
CRF患者因贫血（血红蛋白<100g/L）、代谢性酸中毒、电解质紊乱及毒素蓄积，常出现乏力、耐力下降。护理需通过6分钟步行试验评估活动能力，制定渐进式计划（如床边坐起→站立→室内行走），提供助行器等安全辅助，避免过度劳累加重病情。
感染风险
CRF患者免疫功能低下（淋巴细胞及中性粒细胞功能障碍），易发生呼吸道、泌尿道感染。护理需保持口腔、皮肤清洁，指导有效咳嗽排痰，观察体温、痰液性质及尿常规变化。接种流感疫苗需经医生评估，避免去人群密集处，必要时预防性使用抗生素（如头孢类）。
焦虑（或恐惧）
慢性病程及治疗周期长，患者常因预后不确定、透析副作用等产生心理压力。护理需通过认知行为干预（如解释CRF分期及治疗目标）、家属支持及放松训练缓解焦虑，必要时转诊心理科，慎用苯二氮?类药物（如地西泮）。
以上护理诊断需动态评估，结合实验室指标（如血常规、电解质）及生活质量量表调整护理计划，确保患者获得全面照护。
