一、抑制胃酸分泌的药物主要分为质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、M胆碱受体拮抗剂、胃泌素受体拮抗剂及钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）。其中，PPI通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵（H+/K+-ATP酶）减少胃酸生成；H2RA竞争性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸；M胆碱受体拮抗剂通过阻断M1受体降低迷走神经对胃酸分泌的调节；胃泌素受体拮抗剂直接阻断胃泌素与受体结合；P-CAB则以竞争性结合质子泵发挥作用。
一、质子泵抑制剂（PPI）
质子泵抑制剂（PPI）是临床常用的强效抑酸药，通过不可逆结合胃壁细胞质子泵（H+/K+-ATP酶），使其失去活性，持续抑制胃酸分泌达24小时以上。主要适用于胃食管反流病、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等胃酸相关疾病。长期使用可能增加骨质疏松、社区获得性肺炎风险，老年患者及长期使用者需定期监测骨密度及营养状态。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性应权衡利弊使用，婴幼儿应避免常规使用此类药物。
二、H2受体拮抗剂（H2RA）
H2受体拮抗剂（H2RA）通过竞争性结合胃壁细胞H2受体，可逆性抑制组胺刺激的胃酸分泌，作用强度为PPI的1/10~1/3，持续时间约6~8小时，需每日分次服用。适用于控制夜间胃酸分泌、缓解轻度胃食管反流症状及预防应激性溃疡。常见药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。肾功能不全患者需调整剂量，老年患者可能出现头晕、意识模糊等中枢神经系统不良反应，用药期间应避免驾驶或操作机械。
三、M胆碱受体拮抗剂
M胆碱受体拮抗剂通过竞争性阻断胃壁细胞M1胆碱受体，减少迷走神经介导的胃酸分泌，起效快但作用时间短（约2~4小时）。主要用于功能性消化不良伴轻度胃酸增多者，或短期缓解胃酸相关症状。常见药物有哌仑西平。青光眼、前列腺增生、严重心脏病患者禁用，老年患者需警惕尿潴留风险，避免与其他抗胆碱能药物联用。
四、胃泌素受体拮抗剂及新型药物
胃泌素受体拮抗剂（如丙谷胺）通过阻断胃泌素与胃窦部G细胞受体结合，减少胃泌素介导的胃酸分泌，适用于胃泌素瘤的辅助治疗。新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB，如伏诺拉生）通过竞争性结合质子泵发挥作用，抑酸强度与PPI相当，起效更快。特殊人群中，肝肾功能不全者需监测药物代谢，孕妇及哺乳期女性建议优先非药物干预，老年患者用药前评估基础病史及营养状态。
