慢性肾脏病分5期，CKD5期是eGFR<15或已行肾替代治疗，有消化、血液、心血管等系统症状及电解质酸碱紊乱，儿童患者需考虑生理特点等，成年患者要限蛋白、控血压等，特殊病史患者治疗需权衡各脏器功能。
一、慢性肾脏病分期定义及CKD5期的界定
慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）是根据肾小球滤过率（eGFR）和肾脏损伤标志物进行分期，共分为5期。其中CKD5期的明确界定为肾小球滤过率eGFR<15ml/(min·1.73m2)，或者患者已经开始接受肾脏替代治疗（如透析治疗）。此时肾脏的结构和功能已严重受损，基本丧失正常排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等功能。
二、CKD5期的临床表现及影响
（一）系统症状表现
1.消化系统：患者常出现恶心、呕吐等症状，这是因为肾脏无法正常排出体内代谢产生的毒素，毒素蓄积刺激胃肠道所致。
2.血液系统：多伴有贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，患者会有乏力、面色苍白等表现。
3.心血管系统：心血管并发症风险显著增加，易出现高血压、心力衰竭等，这与水钠潴留、毒素蓄积影响心肌功能等多种因素相关。
4.电解质及酸碱平衡紊乱：会出现高钾血症、代谢性酸中毒等，高钾血症可引起心律失常等严重后果，代谢性酸中毒会导致患者呼吸深快等表现。
三、不同人群CKD5期的特点及注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，CKD5期会严重影响其生长发育，在肾脏替代治疗方案选择上需充分考虑儿童的生理特点，比如透析方式的选择要兼顾儿童的身体耐受性和未来生长需求，同时要密切监测儿童的营养状况，因为肾脏功能受损会影响营养物质的代谢和吸收。
（二）成年患者
成年CKD5期患者在生活方式上需严格限制蛋白摄入，以减轻肾脏负担；要积极控制血压，将血压控制在合适范围有助于延缓并发症进展；同时需定期进行透析相关的监测，如透析充分性评估等。有基础病史的成年患者，如合并糖尿病等，要更加注重基础病与CKD5期的综合管理，避免两种疾病相互影响加重病情。
（三）特殊病史患者
对于本身有其他重要脏器基础病史（如冠心病等）的CKD5期患者，在治疗过程中要格外谨慎，因为肾脏替代治疗可能会对心血管系统产生进一步影响，需要在治疗方案制定时综合权衡各脏器的功能状态，选择对整体机体影响相对较小的治疗措施。
