一、什么是少尿和无尿
少尿和无尿是指成人24小时尿量分别低于400ml和100ml的病理状态，婴幼儿因年龄不同标准有所差异（婴儿＜200ml/24h，幼儿＜300ml/24h）。尿量减少常提示肾脏排泄功能或循环系统异常，需结合病史与检查明确病因。
二、肾前性少尿和无尿
有效循环血量不足：如急性脱水（呕吐、腹泻）、大出血、严重烧伤等导致血容量降低，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，尿量减少。
心功能不全：左心衰竭引发肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血，肾血流灌注不足，尿量随之减少，常伴呼吸困难、下肢水肿。
肾灌注压降低：感染性休克、过敏反应等引发血管扩张，血压骤降，肾动脉收缩，进一步减少肾脏血流，加重少尿。
三、肾性少尿和无尿
急性肾损伤：药物中毒（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）、横纹肌溶解综合征、严重感染（脓毒症）等直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管坏死，尿量急剧减少。
肾小球疾病：急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等引发广泛肾小球炎症，滤过膜严重受损，蛋白漏出与肾功能快速恶化，尿量持续降低。
慢性肾衰竭急性加重：慢性肾病患者因感染、肾毒性药物或手术应激，原有肾功能储备快速耗竭，出现少尿或无尿。
四、肾后性少尿和无尿
尿路梗阻：双侧输尿管结石、前列腺增生（老年男性）、尿道狭窄、神经源性膀胱等导致尿液排出通路受阻，梗阻近端压力升高，肾小管重吸收功能代偿性增强，尿量减少。
单侧尿路梗阻：单侧肾结石、肿瘤压迫输尿管时，初期可能因对侧肾脏代偿性尿量增加，但若梗阻未及时解除，双侧肾实质受压后仍会出现少尿。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿群体：肾脏浓缩功能未成熟，少尿可能提示严重脱水或急性肾损伤，需立即监测尿量（婴儿每小时尿量＜1ml/kg或持续6小时无尿需警惕），避免自行使用止泻药或利尿剂。
老年人群体：肾功能随年龄自然减退，合并高血压、糖尿病者更易因肾毒性药物（如万古霉素）或脱水诱发少尿，用药前需评估肾功能，避免高盐饮食加重血容量负荷。
孕妇群体：子宫增大压迫输尿管易引发单侧肾盂积水，若伴尿痛、血尿需排查尿路结石；严重妊娠期高血压疾病可导致胎盘缺血，间接影响胎儿与母体肾功能。
慢性疾病患者：糖尿病患者高血糖状态下可能出现渗透性利尿，但脱水或酮症酸中毒时转为少尿；慢性肾病患者需严格控制血压（＜130/80mmHg），避免非甾体抗炎药加重肾损伤。
