成年人肚子疼原因多样，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统疾病，也可能是功能性问题。持续超过2小时不缓解、伴随高热、呕吐、便血或体重下降等需立即就医。
一、消化系统疾病
急性胃肠炎多因不洁饮食或病毒感染引发，表现为脐周阵发性绞痛、腹泻伴恶心呕吐，部分患者有暴饮暴食或生冷饮食史。急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛，初期脐周不适后固定于右下腹，若伴发热、白细胞升高需警惕穿孔风险。胆囊炎/胆石症常右上腹隐痛或绞痛，可放射至右肩，进食油腻食物后易诱发，老年人或肥胖者症状可能不典型。胰腺炎多在暴饮暴食、酗酒或高脂饮食后发作，中上腹持续性剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶升高是诊断关键。消化性溃疡表现为节律性上腹痛，胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者需警惕药物性溃疡。
二、泌尿系统疾病
膀胱炎多见于女性，因尿道短且毗邻肛门，性生活后或憋尿易诱发，表现为下腹痛、尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞升高。尿路结石（如肾结石、输尿管结石）常突发腰腹部剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴血尿或排尿困难，结石大小与排出风险相关，长期高嘌呤饮食、饮水不足者风险较高。
三、生殖系统疾病
女性盆腔炎常于经期、流产后或不洁性生活后发作，下腹部持续性坠痛伴发热、白带增多或异味，妇科检查可见子宫附件压痛。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹痛，体位变动（如翻身）可加重，疼痛剧烈，超声检查可发现囊肿位置异常。男性前列腺炎多因久坐、憋尿诱发，表现为会阴部不适、尿频尿急或排尿灼热感，部分患者伴腰骶部酸胀，尿常规及前列腺液检查可辅助诊断。
四、其他系统或功能性因素
急性心肌梗死可表现为上腹痛、恶心呕吐，尤其老年患者或合并糖尿病者，常伴胸闷、冷汗、血压下降，需紧急排查心电图及心肌酶谱。肠易激综合征与情绪压力、饮食（如辛辣、生冷）相关，腹痛部位不定，排便后缓解，伴排便习惯改变（便秘或腹泻），症状持续6个月以上需排除器质性疾病。糖尿病患者突发腹痛、恶心呕吐，伴血糖显著升高（＞16.7mmol/L）、尿酮体阳性时，需警惕糖尿病酮症酸中毒，及时检测血气分析及电解质。
特殊人群提示：老年人腹痛因感觉迟钝常症状隐匿，可能仅表现为食欲下降或腹部不适，需重视伴随症状（如体重减轻、黑便）；孕妇突发腹痛需优先排除流产、早产或胎盘早剥，避免延误干预；长期服药者（如抗凝药）出现腹痛，需警惕消化道出血可能。
