肾功能检查主要包括血液指标（肌酐、尿素氮等）、尿液指标（尿蛋白、尿微量白蛋白等）、影像学评估（超声、CT等）及特殊功能检测（如估算肾小球滤过率），具体项目因临床需求、疾病类型及特殊人群调整。
血液肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能，男性正常范围约57~97μmol/L，女性41~73μmol/L，升高提示肾功能下降）；尿素氮（正常范围2.9~8.2mmol/L，受饮食影响大，需结合肌酐判断肾实质损伤）；尿酸（男性正常208~428μmol/L，女性155~357μmol/L，升高可能与高尿酸血症或肾功能减退相关）；胱抑素C（正常参考值0.6~1.1mg/L，不受年龄、肌肉量影响，肾功能早期受损时可先升高，尤其适用于老年人、儿童等肌酐波动人群）。
尿液肾功能相关指标：尿蛋白定量（24小时尿蛋白正常＜0.15g，＞0.15g提示肾小球损伤，常见于肾炎、糖尿病肾病）；尿微量白蛋白（正常＜30mg/24h，30~300mg/24h为微量白蛋白尿，是糖尿病、高血压肾损伤早期信号，需重复检测确认）；尿沉渣镜检（每高倍视野红细胞＞3个提示镜下血尿，常见于肾炎、结石；白细胞异常提示尿路感染）；尿β2微球蛋白（正常＜370μg/L，升高提示肾小管重吸收功能障碍，如药物损伤、间质性肾炎）。
影像学检查：肾脏超声（无创评估肾脏大小、形态，糖尿病肾病早期可见肾脏增大，慢性肾病后期缩小；可筛查结石、囊肿、积水等结构异常）；静脉肾盂造影（需造影剂，适用于尿路梗阻、畸形或不明原因血尿患者，可显示肾盂肾盏形态及排泄功能）；CT/MRI（软组织分辨率高，明确肾脏占位性病变、脓肿、血管畸形等，增强扫描可评估肾血流）。
特殊评估项目：估算肾小球滤过率（eGFR，通过公式结合年龄、性别、肌酐计算，正常＞90ml/min/1.73m2，60~89ml/min提示肾功能轻度减退，＜60ml/min为慢性肾脏病）；肾穿刺活检（适用于不明原因蛋白尿、血尿或肾功能快速进展者，明确病理类型指导治疗，需排除凝血障碍、孤立肾等禁忌）；动态肾显像（核医学检查，评估分肾功能及血流，单侧肾动脉狭窄或移植肾排斥时需监测分肾功能）。
特殊人群注意事项：老年人肌肉量少可能肌酐偏低，建议结合胱抑素C判断肾功能；糖尿病患者应每3~6个月查尿微量白蛋白，早发现糖尿病肾病；妊娠期女性肾功能负荷增加，尿蛋白检测需排除生理性升高，建议孕20周后常规监测血压、尿蛋白；高血压患者若出现血肌酐升高，需排查药物性肾损伤（如ACEI/ARB类药物可能影响肾功能，需遵医嘱监测）。
