膜性肾病病因分为原发性和继发性两类，原发性主要与自身免疫反应有关，中老年多见、男性略多，长期吸烟、劳累等可能增加风险；继发性包括感染（如乙肝病毒感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物（如青霉胺）、肿瘤（如肺癌、结肠癌）等因素，不同因素影响不同。
原发性膜性肾病：目前认为原发性膜性肾病主要与自身免疫反应有关。在人体的免疫系统中，抗体与相应的抗原在肾小球基底膜上形成免疫复合物，这些免疫复合物沉积后，会激活一系列炎症反应，导致肾小球基底膜的滤过屏障受损，从而引发膜性肾病。从年龄角度来看，原发性膜性肾病可发生于各个年龄段，但在中老年人群中相对多见；性别方面，男性发病略多于女性。从生活方式来说，长期吸烟、过度劳累等可能会影响机体的免疫功能，增加原发性膜性肾病的发病风险，但目前具体的关联机制仍在进一步研究中。
继发性膜性肾病
感染因素：某些细菌、病毒等感染可能是诱因。例如，乙型肝炎病毒感染与膜性肾病的发生有一定关系，研究发现部分乙型肝炎病毒相关性肾炎患者会表现为膜性肾病的病理改变。感染发生的年龄不同，感染类型不同，对膜性肾病的影响也不同。儿童感染乙型肝炎病毒后发生膜性肾病的概率相对较低，但一旦发生，病情的发展和转归可能与成人有所不同；对于有慢性感染病史的人群，如长期携带乙型肝炎病毒的患者，需要密切监测肾脏功能，因为感染可能会持续激活免疫反应，导致膜性肾病的病情进展。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可继发膜性肾病。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，女性患者体内的自身抗体产生异常，这些自身抗体攻击自身组织，包括肾小球，从而引发膜性肾病。在患有系统性红斑狼疮的患者中，约有一定比例会出现膜性肾病的病理表现，且病情的严重程度与系统性红斑狼疮的活动度相关，需要综合治疗自身免疫性疾病和膜性肾病。
药物因素：某些药物也可能引起继发性膜性肾病，如青霉胺等。长期服用青霉胺的患者，药物可能作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体，进而形成免疫复合物沉积在肾小球，导致膜性肾病。不同个体对药物的耐受性和反应性不同，对于有用药史且怀疑膜性肾病的患者，需要详细询问用药历史，包括药物名称、使用剂量和时间等，以便评估药物与膜性肾病的关系。
肿瘤因素：一些肿瘤，如肺癌、结肠癌等实体肿瘤可能与膜性肾病相关。肿瘤细胞可能会释放某些物质，影响机体的免疫功能，导致肾小球损伤。肿瘤患者的年龄、肿瘤的类型和分期等都会影响膜性肾病的发生和发展。例如，老年肿瘤患者发生膜性肾病的风险可能相对较高，而且肿瘤的进展可能会使膜性肾病的病情更加复杂，治疗时需要兼顾肿瘤和肾脏疾病的治疗。
