透析前需评估病情通过实验室检查等明确肾功能及代谢紊乱情况来制定个性化方案，血管通路建立分动静脉内瘘（评估上肢动静脉条件等）和深静脉导管（适用于短期等且注意无菌等），透析过程要设置参数并利用半透膜清除小分子废物及多余水分，透析后需监测生命体征、护理穿刺部位并观察患者状态。
一、透析前准备
1.病情评估：通过实验室检查如肾功能指标（肌酐、尿素氮等）明确肾功能衰竭程度，依据电解质、酸碱平衡结果判断体内代谢紊乱状况，综合患者病史、体重等信息制定个性化透析方案。例如，当肌酐水平显著升高且伴有电解质紊乱时，需确定透析的时机与相关参数设置。
2.血管通路建立：
动静脉内瘘：是长期透析常用通路，需评估患者上肢动静脉条件，选择合适部位建立内瘘，其优势在于长期使用且感染等并发症相对较少，但建立过程需注意避免损伤血管，儿童患者因血管较细需更精细操作以保障后期使用。
深静脉导管：适用于短期透析或血管条件不佳的患者，建立时要严格遵循无菌操作，关注导管位置是否正确，避免误入其他血管导致并发症，老年患者血管弹性差，置管时需轻柔操作防止血管破裂。
二、透析过程
1.参数设置：
设定透析液流量，一般维持在500~800ml/min，依据患者体重、超滤目标等调节血流速度，通常为200~300ml/min，儿童患者需根据体重相应降低血流速度，避免血流过快对心脏等造成过重负担。
根据患者体内代谢废物情况和电解质、酸碱平衡状态，精准调节透析参数以有效清除多余水分、代谢废物，并纠正电解质紊乱和酸碱失衡，例如当患者存在高钾血症时，通过透析液中钾离子浓度调节来降低血钾水平。
2.物质清除：利用半透膜原理，血液中的尿素、肌酐等小分子代谢废物透过半透膜进入透析液被清除，同时通过超滤作用排除体内多余水分，维持患者体液平衡，此过程需密切监测患者生命体征变化，儿童患者因机体调节能力较弱，更需实时关注其血流动力学稳定性。
三、透析后护理
1.生命体征监测：透析结束后密切观察血压、心率、呼吸等生命体征，因透析可能引起血流动力学波动，老年患者易出现低血压等情况，需及时发现并处理；儿童患者要关注其心率、血压变化对生长发育相关指标的潜在影响。
2.穿刺部位护理：检查动静脉内瘘穿刺部位有无渗血、肿胀，深静脉导管穿刺部位有无感染迹象，儿童患者皮肤娇嫩，护理时动作要轻柔，避免搔抓等导致穿刺部位损伤，定期评估穿刺部位愈合情况。
3.患者状态观察：询问患者有无头晕、乏力等不适症状，老年患者需特别留意有无透析相关低血压后遗症，儿童患者需观察透析后精神状态、食欲等，以评估透析对其整体健康状况的影响，定期监测生长发育指标确保其正常成长。
