肾功能不全是指肾脏结构或功能异常致其无法正常履行排泄代谢废物等功能分为急慢性，急性病因有肾前性（血容量不足等致灌注不足）、肾性（肾脏本身病变）、肾后性（尿路梗阻致尿液排出受阻），慢性通常由慢性肾脏疾病缓慢进展而来常见病因有慢性肾小球肾炎等，指标表现有肾小球滤过率等情况，儿童可能由先天性肾发育异常等引起且有特殊表现，老年人常与基础疾病相关且储备差病情变化快，有基础病史人群是高危需控基础病，不良生活方式增风险健康生活方式助维护肾脏健康。
一、定义
肾功能不全是指肾脏结构或功能出现异常，致使肾脏无法正常履行排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡、维持内分泌等功能的状态，分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
二、急性肾功能不全
（一）病因
1.肾前性：多由血容量不足（如大量失血、脱水等）、心输出量减少（如心力衰竭等）导致肾脏灌注不足引起。
2.肾性：常见于肾小球肾炎、肾小管坏死（如药物、中毒等因素所致）等肾脏本身病变。
3.肾后性：多因尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生等）使尿液排出受阻引发。
三、慢性肾功能不全
（一）病因
通常由慢性肾脏疾病缓慢进展而来，常见病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。
四、指标表现
（一）肾小球滤过率（eGFR）
正常成人eGFR通常≥90ml/(min·1.73m2)，当eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)时为慢性肾脏病2期，30-59ml/(min·1.73m2)为3期，15-29ml/(min·1.73m2)为4期，<15ml/(min·1.73m2)为5期即肾衰竭。
（二）血肌酐（Scr）
血肌酐是肌肉代谢产物，主要经肾脏排泄，肾功能受损时血肌酐升高，但受肌肉量等因素影响有局限性。
（三）尿素氮（BUN）
肾功能不全时尿素氮可能升高，同样易受多种因素干扰。
五、不同人群特点
（一）儿童
儿童肾功能不全可能由先天性肾发育异常等病因引起，发病时可能出现生长发育迟缓等特殊表现，需特别关注其生长发育指标及肾脏结构功能变化。
（二）老年人
老年人肾功能不全常与高血压、糖尿病等基础疾病密切相关，且老年人肾功能储备差，病情变化快，需更密切监测肾功能及基础疾病控制情况。
（三）有基础病史人群
有糖尿病、高血压等基础病史的人群是肾功能不全的高危人群，需积极控制基础病，如严格控制血糖、血压等，以降低肾功能不全发生及进展风险，日常应定期监测肾功能相关指标。
（四）生活方式相关
长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加肾功能不全发生风险，而均衡饮食、适量运动等健康生活方式有助于维护肾脏健康，应倡导健康生活方式以预防肾功能不全。
