血液检查中血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标且不同人群有差异升高常见于急慢性肾衰竭等,尿素氮受饮食影响大升高有肾前、肾性、肾后等因素,估算肾小球滤过率通过公式计算能更准确评估且不同人群正常范围不同;尿液检查中尿蛋白定量正常小于一定值升高提示肾脏病变,尿肌酐与血肌酐相关,内生肌酐清除率可精确评估肾小球滤过功能降低提示减退,尿比重反映肾脏浓缩稀释功能及不同情况的改变。

一、血液检查相关项目
1.血肌酐:是反映肾小球滤过功能的重要指标。成年男性血肌酐正常范围一般为53~106μmol/L,成年女性为44~97μmol/L。不同年龄人群血肌酐值有差异,老年人因肾小球滤过率下降,血肌酐可能接近正常上限或轻度升高;儿童血肌酐正常范围低于成人,需依据儿童年龄段参考值判断。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损,常见于急慢性肾衰竭等情况。
2.尿素氮:受饮食等因素影响较大,高蛋白饮食可致其升高,低蛋白饮食等可使其降低。正常成人尿素氮(血清尿素)范围约为2.5~6.4mmol/L。尿素氮升高可见于肾前性因素(如脱水、心功能不全等)、肾性因素(如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等)及肾后性因素(如尿路梗阻等)。
3.估算肾小球滤过率(eGFR):通过血肌酐、年龄、性别等公式计算得出,能更准确评估肾小球滤过功能。例如基于Cockcroft-Gault公式或MDRD公式等计算。不同年龄、性别人群eGFR正常范围不同,如成年男性eGFR正常应≥90ml/(min·1.73m2),女性稍低但也应在正常范围内。老年人因肾功能生理性减退,eGFR会随年龄增长而下降,需结合临床综合判断肾功能状态。
二、尿液检查相关项目
1.尿蛋白定量:检测尿液中蛋白质含量,正常情况下尿蛋白定量小于150mg/24h。尿蛋白定量升高提示肾脏可能存在病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等,蛋白尿程度可反映肾脏损伤程度。
2.尿肌酐:与血肌酐相关,通过尿肌酐和血肌酐等可计算内生肌酐清除率。正常成人随机尿肌酐男性约为7~18mmol/24h,女性约为5.3~16mmol/24h。儿童尿肌酐正常范围因年龄而异,婴幼儿尿肌酐水平低于成人。
3.内生肌酐清除率:能精确评估肾小球滤过功能,通过测定单位时间内肾脏清除内生肌酐的量来反映。儿童内生肌酐清除率计算需考虑年龄、身高、体重等因素,与成人计算方法不同。例如儿童内生肌酐清除率(ml/min·1.73m2)=(140-年龄)×体重(kg)/(72×血肌酐值(μmol/L)(女性需×0.85),此值降低提示肾小球滤过功能减退。
4.尿比重:反映肾脏的浓缩稀释功能。正常成人随机尿比重在1.010~1.025之间,婴幼儿尿比重偏低。脱水时尿比重升高,肾功能不全时肾小管浓缩稀释功能受损,尿比重固定在1.010左右。妊娠期女性由于生理变化,尿比重可能有相应改变,需结合妊娠阶段等综合评估。