血透是肾脏功能严重受损时借助体外循环装置替代部分功能的治疗方法，基于半透膜原理，血液与透析液反方向流动进行溶质交换等，适用慢性肾衰竭晚期、急性肾衰竭、药物或毒物中毒，操作流程含建立血管通路和连接血透机，一般患者需保持通路清洁通畅、遵循透析方案、注意饮食，儿童血透要谨慎操作并注重营养支持，老年血透需监测血压等，合并基础疾病患者要严格控相关指标并综合管理。
一、血透的定义
血液透析（简称血透）是当肾脏功能严重受损，无法正常履行过滤血液、排出代谢废物及调节体液平衡等功能时，借助体外循环装置替代肾脏部分功能的治疗方法，通过将患者血液引出体外，经透析器内半透膜构成的透析装置，利用弥散、对流等原理清除血液中有害物质并补充机体所需物质，再将净化后的血液回输体内。
二、血透的原理
基于半透膜原理，血液与透析液在半透膜两侧呈反方向流动，凭借浓度梯度差与压力梯度差实现溶质交换及水分清除。透析液含与人体血浆浓度相近的电解质成分，可维持体内电解质平衡，如将血液中尿素、肌酐等代谢废物经半透膜向透析液侧扩散清除，同时补充机体需要的葡萄糖、碱基等物质。
三、血透的适用情况
1.慢性肾衰竭晚期：当患者进展至尿毒症期，肾脏已无法满足机体代谢需求，需依赖血透替代部分肾功能，维持体内环境稳定。
2.急性肾衰竭：短期内肾脏功能突发严重损害，通过血透帮助清除体内过多代谢废物、调节电解质及酸碱平衡，为肾脏功能恢复争取时间。
3.药物或毒物中毒：对于某些经肾脏排泄的药物或毒物中毒，血透可快速清除体内毒物，如某些镇静催眠药、甲醇等中毒情况。
四、血透的操作流程
1.建立血管通路：常用临时导管（如颈内静脉、股静脉等）或长期透析导管，以及动静脉内瘘（通过手术将动脉与静脉吻合，使静脉血管扩张、增厚以利于穿刺），为血液引出及回输提供通道。
2.连接血透机：将患者血管通路与血透机连接，使血液流经透析器，经透析器内半透膜进行物质交换，清除代谢废物、调节电解质和水分后，净化血液回输体内。
五、血透的注意事项
（一）一般患者注意事项
保持血管通路清洁与通畅，避免感染及通路堵塞，定期遵医嘱进行通路维护。
严格遵循透析方案，定期监测血压、体重等指标，体重增长过多会增加透析中心血管负担。
饮食方面需限制盐分、水分摄入，如每日盐分摄入一般控制在2-3克以内，水分摄入根据前一次透析体重增长及尿量等情况调整；蛋白质摄入需根据肾功能及透析情况合理安排，一般建议优质蛋白质为主。
（二）特殊人群注意事项
儿童血透患者：儿童血管较细，建立血管通路时需格外谨慎，操作需轻柔准确，同时要注重营养支持，因儿童处于生长发育阶段，需保证充足营养供给以满足身体需求，透析过程中密切观察儿童生命体征及有无不适反应。
老年血透患者：老年患者心血管系统功能相对较弱，透析过程中要密切监测血压变化，预防低血压等并发症，透析间期要注意控制体重增长速度，避免短时间内体重大幅增加加重心脏负担，同时关注老年患者的心理状态，给予人文关怀。
合并基础疾病患者（如糖尿病血透患者）：需严格控制血糖，血透过程中血糖可能出现波动，要密切监测血糖变化，合理调整降糖方案，同时注意透析对血管通路及肾脏以外器官的影响，综合管理基础疾病与血透治疗。
