孕期检查涵盖常规基础检查的血常规(查血红蛋白等评估贫血等)、尿常规(查尿蛋白等排查相关疾病),传染性疾病筛查的乙肝表面抗原等、梅毒螺旋体、艾滋病病毒筛查,遗传病及染色体筛查的血清学(孕15-20周评估风险)、无创产前基因检测(血清学高危等)、羊水穿刺(年龄≥35岁等),超声检查的早孕期(6-13+6周确定妊娠等)、中孕期系统(20-24周左右筛查结构畸形)、晚孕期多次(监测生长等),其他检查的心电图(评估心脏功能)、糖耐量试验(孕24-28周筛查糖尿病),特殊人群中高龄优先无创或羊水穿刺,有家族病史更早筛查,不良孕产史更细致,生活方式不健康加强胎儿监测。

一、常规基础检查
1.1血常规:检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标,血红蛋白可反映是否贫血,孕期正常血红蛋白值应≥110g/L,贫血可能影响孕妇及胎儿健康;白细胞计数可提示是否存在感染;血小板数值异常需关注出血风险等。
1.2尿常规:检查尿蛋白、尿糖、潜血等,尿蛋白异常可能与妊娠期高血压疾病相关,尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病等。
二、传染性疾病筛查
2.1乙型肝炎病毒筛查:检测乙肝表面抗原等,若孕妇为乙肝病毒携带者,需评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
2.2梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过胎盘传给胎儿,早期筛查并规范治疗能降低胎儿感染风险。
2.3艾滋病病毒筛查:艾滋病可母婴传播,早期检测便于采取预防母婴传播的措施。
三、遗传病及染色体筛查
3.1血清学筛查:一般在孕15~20周进行,通过检测孕妇血清中相关标志物,评估胎儿患21-三体、18-三体等染色体异常的风险,若风险值异常需进一步检查。
3.2无创产前基因检测:适用于血清学筛查高危等情况,采集孕妇外周血检测胎儿染色体非整倍体异常,准确性较高。
3.3羊水穿刺:适用于年龄≥35岁、血清学筛查高危等情况,孕16~22周左右进行,直接检测胎儿染色体核型,是诊断胎儿染色体异常的金标准。
四、超声检查
4.1早孕期超声:孕6~13+6周进行,确定孕周、排查宫外孕、了解胚胎数目及胎心搏动等,明确妊娠情况。
4.2中孕期系统超声:孕20~24周左右,全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢等重要器官,及时发现胎儿解剖结构异常。
4.3晚孕期超声:孕晚期多次进行,监测胎儿生长发育、胎位、羊水、胎盘等情况,评估胎儿成熟度及宫内安危。
五、其他检查
5.1心电图:评估孕妇心脏功能,孕期心脏负担加重,通过心电图了解心脏电活动情况,排查心脏疾病。
5.2糖耐量试验:孕24~28周进行,筛查妊娠期糖尿病,若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,可诊断为妊娠期糖尿病,需进行饮食、运动等管理或药物干预(仅说明疾病诊断,不涉及具体用药指导)。
特殊人群方面,高龄孕妇(年龄≥35岁)需更密切关注染色体筛查项目,优先考虑无创产前基因检测或羊水穿刺;有家族遗传病病史孕妇,需更早开展遗传病相关筛查,必要时增加精准基因检测;有不良孕产史孕妇,产前检查中遗传病及胎儿结构筛查需更细致,增加相关检查频率;生活方式不健康孕妇(如吸烟、酗酒等),需加强胎儿生长发育监测,因不良生活方式可能影响胎儿健康。