血透是治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的肾脏替代治疗方式，适用于慢性和急性肾功能衰竭患者，操作包括建立血管通路及血透治疗过程，并发症有低血压、失衡综合征、出血等，需针对不同情况进行应对，儿童血透有其自身特点需特别关注相关方面。
血透即血液透析，是治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的一种重要肾脏替代治疗方式。其基本原理是利用半透膜原理，将患者血液引出体外，通过透析器中含有的不同成分的透析液，与血液进行溶质交换，清除体内的代谢废物、多余的水分，同时纠正电解质和酸碱平衡紊乱，然后将净化后的血液回输体内。
血透的适用情况
慢性肾功能衰竭：当慢性肾功能衰竭患者进展到终末期，肾小球滤过率极低，体内代谢废物蓄积，出现严重的水肿、高钾血症、酸中毒等情况时，需要进行血液透析来替代肾脏功能。例如一些慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等发展到终末期的患者。对于儿童慢性肾功能衰竭患者，同样需要根据其肾功能情况来决定是否进行血透，儿童由于处于生长发育阶段，在血透过程中需要特别关注营养物质的补充以及对生长发育的影响等问题。
急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭患者如果出现无尿或少尿、严重的电解质紊乱（如高钾血症）、严重酸中毒等情况，也需要及时进行血液透析治疗。在儿童急性肾功能衰竭中，比如因严重脱水、感染等因素导致的急性肾损伤，当出现危及生命的内环境紊乱时，血透是重要的救治手段。
血透的操作过程
血管通路建立：通常有临时血管通路和永久血管通路。临时血管通路一般是采用中心静脉置管，如颈内静脉、股静脉置管等，适用于急性肾功能衰竭或需要短期血透的患者。对于慢性肾功能衰竭患者，多会建立永久血管通路，如动-静脉内瘘，通过手术将患者的动脉和静脉吻合，使静脉血管扩张、增厚，为血透时的血液引出和回输提供良好的血管条件。儿童建立动-静脉内瘘时，需要考虑儿童血管较细等特点，手术操作需要更加精细，并且术后要密切观察内瘘的通畅情况以及防止感染等并发症。
血透治疗过程：将患者血液通过血管通路引出，经过透析器，在透析器中血液与透析液进行物质交换，然后再将净化后的血液回输体内。整个过程需要精确控制血流速度、透析液流量等参数。在儿童血透过程中，要根据儿童的体重、年龄等调整相关参数，以保证血透的安全和有效，同时要注意儿童在血透过程中的心理状态，尽量减轻其恐惧和不适。
血透的并发症及应对
低血压：是血透中常见的并发症。可能是由于超滤过快、血容量下降等原因引起。对于儿童患者，由于其血容量相对较少，更容易出现低血压。一旦发生低血压，需要减慢超滤速度、补充生理盐水等。在预防方面，对于儿童患者要控制好超滤量，根据其体重等情况合理设置超滤速度。
失衡综合征：多发生在血透开始后不久或结束后不久，是由于血液中尿素氮等溶质快速下降，导致脑细胞内外渗透压失衡，引起头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至昏迷等症状。对于儿童患者，出现失衡综合征时需要调整血透的参数，如减慢血流速度等。在儿童血透过程中，要密切观察患者的意识、精神状态等，以便及时发现失衡综合征并处理。
出血：如果患者使用抗凝剂，可能会出现出血倾向，如穿刺部位出血、消化道出血等。对于儿童患者，使用抗凝剂需要更加谨慎，要根据体重等调整抗凝剂的剂量，并密切观察有无出血表现，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，一旦发现出血情况，需要根据具体情况调整抗凝剂的使用或采取止血措施。
