透析相关并发症包括失衡综合征因血液中尿素等溶质快速清除致血浆与脑脊液渗透压失衡出现症状且尿素水平高、老年患者易出现；低血压为血透中常见表现由超滤过快等致血容量骤降等引起且老年、糖尿病患者易发生；肌肉痉挛多在透析中后期发生与低血压、超滤过快致肌肉缺血缺氧有关且超滤过快、老年、营养不良患者易出现；出血包括透析中或后出血与抗凝剂使用等有关且老年、有消化道疾病病史者风险高；感染如导管相关等因血透侵入性及患者免疫力低下易发生且老年、导管护理不当、糖尿病患者血糖控制不佳时易出现；营养不良长期血透易出现因摄入不足等且老年、合并其他慢性疾病者更易；心血管并发症包括心律失常等与尿毒症本身及透析中血流动力学变化有关且老年、糖尿病患者风险高；透析器反应可出现发热等过敏样反应与透析器生物相容性差有关且患者个体差异、过敏体质、老年患者易发生。
一、失衡综合征
1.表现与机制：多发生于透析早期，因血液中尿素等溶质快速清除，脑脊液及脑组织中溶质清除较慢，形成渗透梯度，致颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，严重者可致抽搐、昏迷。其发生与透析快速清除小分子毒素，使血浆与脑脊液间渗透压失衡相关。2.相关因素：透析初始尿素清除过快，多见于尿素水平高的患者，年龄因素可能影响机体对渗透压变化的调节能力，老年患者相对更易出现。
二、低血压
1.表现与机制：血透中常见，表现为血压下降、出汗、面色苍白等，因超滤过快致血容量骤降、心功能不全或血管反应性改变等引起。2.相关因素：超滤速度不当是主要诱因，老年患者心功能储备差，更易发生；糖尿病患者自主神经病变可能增加低血压发生风险，影响血管对容量变化的调节。
三、肌肉痉挛
1.表现与机制：多发生于透析中、后期，下肢或腹部肌肉突发痉挛，与低血压、超滤过快致肌肉缺血缺氧有关。2.相关因素：超滤速度过快是关键，老年患者肌肉量相对减少，对缺血更敏感；营养不良患者肌肉储备不足，易出现痉挛。
四、出血
1.表现与机制：包括透析中或透析后出血，与抗凝剂使用、血小板功能异常等有关，如导管部位出血、消化道出血等。2.相关因素：抗凝剂用量不当与血小板功能状态相关，老年患者凝血功能可能有改变，用药需更谨慎；有消化道疾病病史者出血风险增加。
五、感染
1.表现与机制：如导管相关感染、肺部感染等，血透操作具侵入性，患者免疫力低下易发生感染。2.相关因素：长期血透患者免疫力受尿毒症影响，老年患者免疫功能衰退更易感染；导管护理不当是导管相关感染的重要诱因，糖尿病患者血糖控制不佳时感染风险升高。
六、营养不良
1.表现与机制：长期血透患者易出现蛋白质-能量营养不良，因摄入不足、透析过程中营养物质丢失等，表现为体重下降、消瘦等。2.相关因素：食欲减退、透析丢失营养是主要原因，老年患者消化功能可能减弱，摄入不足风险增加；合并其他慢性疾病者营养状况更易受影响。
七、心血管并发症
1.表现与机制：包括心律失常、心力衰竭等，与尿毒症本身致心脏损害及透析中血流动力学变化有关，如透析中血压波动致心脏负荷改变。2.相关因素：老年患者本身可能存在心血管基础疾病，透析过程中血流动力学不稳定易诱发心血管并发症；糖尿病患者并发心血管病变风险更高。
八、透析器反应
1.表现与机制：可出现发热、皮疹等过敏样反应，与透析器生物相容性差有关。2.相关因素：患者个体差异影响对透析器材料的反应，过敏体质者更易发生，老年患者免疫状态可能影响反应程度。
