血透病人需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、维生素、水分等方面注意饮食,优质蛋白每日每千克体重1.2-1.5克,热量每日每千克体重30-35千卡,钠每日2-3克以下,钾据血钾调整,磷每日800-1000毫克以下,多吃新鲜蔬果,水分按尿量加500毫升左右控制,不同特殊人群也有相应饮食注意要点。

血透病人需从蛋白质、热量、钠、钾、磷、维生素、水分等方面注意饮食,优质蛋白每日每千克体重1.2-1.5克,热量每日每千克体重30-35千卡,钠每日2-3克以下,钾据血钾调整,磷每日800-1000毫克以下,多吃新鲜蔬果,水分按尿量加500毫升左右控制,不同特殊人群也有相应饮食注意要点。
一、蛋白质的摄入
血透病人由于丢失较多蛋白质,需保证充足优质蛋白摄入。一般建议每日每千克体重1.2-1.5克左右。优质蛋白来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,可适当食用;鸡蛋是优质蛋白的良好来源,每天1-2个较为合适。因为血透会导致蛋白质丢失,充足的优质蛋白摄入有助于维持机体正常的营养状况和免疫功能等。
二、热量的摄入
要保证足够的热量供应,以维持机体的基础代谢等。热量摄入一般每日每千克体重30-35千卡左右。可通过碳水化合物来提供热量,如大米、面粉等主食。100克米饭约提供116千卡热量,可根据患者的体重、活动量等合理安排主食的摄入量。充足的热量摄入可以避免机体分解蛋白质来供能,从而保护蛋白质不被过度消耗。
三、钠的摄入
血透病人往往存在水钠潴留的情况,所以要严格控制钠的摄入。每日钠摄入量应控制在2-3克以下。要避免食用高钠的食物,如咸菜、腌制品、咸肉等。因为钠摄入过多会加重水肿、高血压等并发症。例如,10克酱油中含钠约1.8克左右,应尽量少用酱油调味,选择低钠盐等。
四、钾的摄入
根据血钾水平调整钾的摄入。若血钾正常,每日钾摄入量可控制在2-3克;若有高钾血症,需严格限制钾摄入。含钾高的食物如香蕉、橘子、土豆、菠菜等应避免或限量食用。因为高钾血症可能会引起心律失常等严重并发症。比如,100克香蕉约含钾250毫克左右,需根据血钾情况谨慎食用。
五、磷的摄入
要控制磷的摄入,每日磷摄入量一般在800-1000毫克以下。减少含磷高的食物摄入,如动物内脏、坚果、巧克力等。因为高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。可以选择低磷的食物,如精白米、精白面等。
六、维生素的摄入
保证充足的维生素摄入,多吃新鲜的蔬菜水果。例如,橙子富含维生素C,每天可吃1-2个;菠菜富含多种维生素和矿物质,可适当烹饪后食用。维生素对于维持机体正常的生理功能很重要,血透病人由于营养丢失等原因容易缺乏维生素,所以需要通过饮食补充。
七、水分的摄入
根据尿量和透析情况控制水分摄入。一般每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。要避免一次性大量饮水,以免加重心脏负担等。比如,如果前一日尿量是500毫升,那么当日进水量约为1000毫升左右,可分多次少量饮用。
对于特殊人群,比如老年血透病人,由于其消化功能可能相对较弱,在饮食上要注意食物的易消化性,可适当增加粥类等易消化食物的摄入;女性血透病人在营养需求上可能与男性有一定差异,但总体遵循上述原则;有糖尿病的血透病人,在控制碳水化合物摄入的同时,要注意血糖的监测,选择对血糖影响较小的碳水化合物食物;对于有心血管疾病的血透病人,更要严格控制钠、钾、脂肪等的摄入,以降低心血管事件的发生风险。