水肿可由多种疾病引起,肾脏疾病中肾小球肾炎各年龄段均可发病,不同类型有差异;肾病综合征不同病理类型好发年龄和性别不同。肝脏疾病中肝硬化任何年龄均可发病,中年男性多见。心脏疾病中右心衰竭各年龄段可发生,常见于有基础心脏疾病者。内分泌疾病中甲状腺功能减退症各年龄段可发病,女性多见。营养不良中低蛋白血症各年龄段可发生,无明显性别差异。其他原因中过敏任何年龄可发生,无明显性别差异;特发性水肿主要见于中青年女性。

发病机制:肾小球的滤过和重吸收功能受损,导致体内水钠潴留,从而引起全身水肿。例如,急性肾小球肾炎多因链球菌感染后引发免疫反应,导致肾小球滤过率下降,水钠排泄减少,常见于儿童和青少年,起病前多有上呼吸道感染病史。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但不同类型的肾小球肾炎在不同年龄段的发病率有所不同。儿童以急性肾小球肾炎相对多见,成人则慢性肾小球肾炎等更为常见。
肾病综合征
发病机制:主要是由于大量蛋白尿丢失,导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内进入组织间隙,同时继发肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,进一步加重水钠潴留,引起全身严重水肿。常见于多种病理类型的肾小球疾病,如微小病变型肾病、膜性肾病等。
年龄性别因素:不同病理类型的肾病综合征好发年龄不同,微小病变型肾病多见于儿童,膜性肾病多见于中老年。男性发病率相对略高于女性。
肝脏疾病
肝硬化
发病机制:肝硬化时肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,淋巴液生成增多等多种因素共同作用导致水肿。早期多为踝部水肿,逐渐向上蔓延,可出现全身性水肿,严重时可伴有腹水。
年龄性别因素:任何年龄均可发病,以中年男性多见,多有长期酗酒、病毒性肝炎等病史。
心脏疾病
右心衰竭
发病机制:右心衰竭时,右心室射血功能减退,体循环静脉淤血,静脉压升高,使软组织出现水肿,首先出现于身体低垂部位,如踝部,逐渐向上发展至全身。同时可伴有颈静脉怒张、肝大等表现。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,常见于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、风湿性心脏病等,男性和女性均可发病,但有基础心脏疾病的人群中男性可能相对更易因一些诱因导致右心衰竭。
内分泌疾病
甲状腺功能减退症
发病机制:甲状腺素分泌不足,导致机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿,表现为全身非凹陷性水肿,同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,女性发病率明显高于男性,尤其是中年女性。
营养不良
低蛋白血症
发病机制:长期营养不良、慢性消耗性疾病等导致蛋白质摄入不足或丢失过多,血浆白蛋白水平下降,血浆胶体渗透压降低,引起全身水肿。常见于长期饥饿、恶性肿瘤、慢性消化道疾病患者等。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但多见于营养摄入不足的人群,如儿童营养不良可能影响生长发育,老年人营养不良易导致抵抗力下降等。
其他原因
过敏
发病机制:机体接触过敏原后,发生Ⅰ型超敏反应,导致毛细血管通透性增加,血浆渗出到组织间隙,引起全身水肿,常伴有皮疹、瘙痒等表现。
年龄性别因素:任何年龄均可发生,有过敏体质的人群更易发病,无明显性别差异,但不同过敏原在不同年龄和性别中的接触概率不同,如儿童可能更易对食物过敏,成人可能更易对药物、花粉等过敏。
特发性水肿
发病机制:病因尚不明确,可能与内分泌失调等因素有关,多见于女性,尤其在月经前期明显,水肿可随月经周期变化。
年龄性别因素:主要见于女性,中青年女性相对多见。