急性肾衰竭患者达高钾血症等血透适应人群标准、儿童有严重并发症表现等可血透，慢性肾衰竭患者GFR低于一定值伴相关紊乱等需血透、老年及儿童等情况有不同考量，药物中毒患者药物难清等可血透、老年儿童等有不同注意及特殊中毒物质等也可能需血透且要关注相关病史及生活方式等情况。
一、急性肾衰竭患者
1.病情表现：当急性肾衰竭患者出现高钾血症（血钾水平≥6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.2且碳酸氢根<15mmol/L）、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效、出现尿毒症症状（如意识障碍、心包炎等）时，符合血透适应人群标准。
2.年龄因素：儿童急性肾衰竭时，若出现上述严重并发症表现，也可考虑血透，需综合评估儿童的心肺功能等情况，因为儿童机体代偿能力相对较弱，更易因肾衰竭出现严重内环境紊乱。
3.生活方式影响：既往有不良生活方式但突发急性肾衰竭的患者，如长期大量饮酒后导致急性肾损伤，当出现上述血透指征时，同样需要进行血透治疗。
4.病史情况：既往无肾脏基础疾病，因突发情况（如严重感染、休克等）导致急性肾衰竭的患者，若出现相应血透指征，应及时进行血透。
二、慢性肾衰竭患者
1.病情表现：当慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）低于15ml/（min·1.73m2），且伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱（如严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等）、心血管并发症（如严重心力衰竭等）、尿毒症症状（如严重贫血、消化道出血等）时，需进行血透。一般GFR<15ml/（min·1.73m2）是较为明确的血透启动指标之一。
2.年龄因素：老年慢性肾衰竭患者，由于机体各器官功能衰退，对肾衰竭引起的内环境紊乱耐受能力差，当达到血透指征时应尽早进行血透，以提高生活质量和延长生存时间；儿童慢性肾衰竭相对少见，若发展到需要血透的阶段，需更谨慎评估其生长发育等多方面因素，因为血透可能会对儿童的营养、骨骼发育等产生影响。
3.生活方式影响：长期患有慢性肾衰竭的患者，若既往有吸烟等不良生活方式，会加重心血管等并发症的发生风险，在达到血透指征时，血透治疗有助于改善因生活方式相关并发症导致的不良预后。
4.病史情况：既往有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等基础病史的慢性肾衰竭患者，当病情进展到血透指征时，应根据具体病史评估并发症情况来决定血透时机，例如糖尿病肾病患者常合并心血管病变等，需更关注心血管功能状态来调整血透方案。
三、其他情况患者
1.药物中毒患者：某些药物过量中毒且出现肾功能损害相关表现，如地高辛中毒等，当药物无法通过其他途径有效清除，且患者出现肾功能异常导致药物进一步蓄积可能加重病情时，可考虑血透来清除体内过量药物。
2.年龄因素：老年药物中毒患者，由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更易因药物中毒出现严重后果，符合血透指征时应及时血透；儿童药物中毒时，需严格评估药物对儿童各器官的影响，因为儿童器官发育未成熟，血透时要注意血流量等参数的调整，以减少对儿童生长发育的不良影响。
3.生活方式影响：有滥用药物等不良生活方式导致药物中毒的患者，在进行血透治疗的同时，需关注其生活方式的纠正，以避免再次发生药物中毒情况。
4.病史情况：既往有药物过敏等特殊病史的药物中毒患者，血透时需特别注意透析器等相关材料的选择，避免发生过敏等不良反应。
5.中毒物质相关：对于某些特殊中毒物质，如甲醇中毒等，即使患者肾功能未明显受损，但中毒物质对机体的损害严重，也可能需要血透来清除毒物，因为甲醇中毒会导致严重的视神经等损害，血透有助于减少毒物对机体的进一步损伤。
