高钾的临床表现包括心血管系统（轻度时四肢等感觉麻木、肌肉酸痛等，血钾7mmol/L时四肢软瘫等，心电图有相应改变，严重可致心律失常等）、神经肌肉系统（早期感觉异常、肢体无力，血钾升高出现迟缓性瘫痪等，儿童有特殊表现）、消化系统（恶心、呕吐、腹痛等）；处理包括立即停止摄入含钾药物及食物，促进钾向细胞内转移（用胰岛素和葡萄糖、碳酸氢钠等），促进钾排出（用利尿剂、阳离子交换树脂等），严重时紧急透析治疗。
轻度高钾时，心肌应激性增强，可出现四肢及口周感觉麻木，肌肉酸痛，肢体苍白，湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
心电图可出现早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期延长等改变。严重高钾可导致心脏传导阻滞、心室颤动甚至心脏停搏等严重心律失常。例如，研究表明，高钾血症患者中约有一定比例会出现心电图的特征性改变，且随着血钾水平升高，心脏骤停等严重心血管事件的发生风险显著增加。
神经肌肉系统表现：
神经肌肉症状早期表现为感觉异常、肢体软弱无力，随着血钾进一步升高，可出现迟缓性瘫痪，从下肢开始逐渐累及上肢及躯干，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。儿童患者可能因神经肌肉功能异常出现哭闹不安、肌肉运动障碍等表现，与成人表现有一定相似性，但儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，对高钾的反应可能在表现形式和严重程度上有其特点。
消化系统表现：
高钾血症可引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状，这是因为高钾影响胃肠道平滑肌的运动功能。
高钾的处理
立即停止摄入含钾药物及含钾丰富的食物：
对于有高钾风险的患者，如肾功能不全、服用保钾利尿剂等患者，应严格限制钾的摄入，避免钾进一步升高。例如，肾功能不全患者肾小球滤过率下降，钾的排泄减少，若继续摄入高钾食物或药物，极易导致高钾血症加重。
促进钾向细胞内转移：
胰岛素和葡萄糖：静脉滴注胰岛素和葡萄糖，可促使钾离子进入细胞内，一般使用10%葡萄糖溶液加胰岛素，按葡萄糖与胰岛素的摩尔比为3-4：1给予。这种方法适用于无明显禁忌证的患者，通过促进细胞摄取钾，快速降低血钾水平。但在使用过程中，需密切监测血糖等指标，因为胰岛素可能会引起血糖降低等情况，尤其是对于儿童患者，血糖波动需要更加谨慎监测和管理。
碳酸氢钠：对于伴有酸中毒的高钾血症患者，静脉输注碳酸氢钠可使细胞外液pH升高，促使钾离子向细胞内转移，同时还可纠正酸中毒。但使用碳酸氢钠时要注意避免过快输注导致的电解质紊乱等问题，尤其是心功能不全的患者，需警惕液体负荷过重的风险。
促进钾排出：
利尿剂：使用排钾利尿剂，如呋塞米等，增加尿液中钾的排泄。但对于肾功能不全的患者，使用利尿剂时要注意药物的剂量和对肾功能的影响，儿童患者由于肾功能发育尚未成熟，更要谨慎选择利尿剂及调整剂量，避免因利尿剂使用不当导致电解质紊乱进一步加重。
阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠，可在肠道内与钾离子交换，促进钾的排泄。一般口服或灌肠给药，口服时可将树脂与一定量的山梨醇、水混合成混悬液服用。对于不能口服的患者，可通过灌肠的方式给药。但使用阳离子交换树脂时要注意观察患者的排便情况及有无胃肠道不适等不良反应，儿童患者使用时要根据体重等调整剂量。
紧急透析治疗：
对于严重高钾血症，如血钾浓度>6.5mmol/L，且伴有严重心律失常、进行性肌无力等表现时，应及时进行透析治疗，以快速降低血钾水平。透析是清除体内过多钾离子的有效方法，尤其是对于肾功能不全导致的高钾血症，透析能迅速纠正钾代谢紊乱。儿童患者进行透析时，要根据儿童的体重、病情等选择合适的透析方式和参数，确保透析安全有效。
