湿疹是慢性、反复发作的炎症性皮肤病，常与遗传、免疫及环境因素相关，皮疹形态多样且对称分布，病程较长；接触性皮炎是皮肤接触特定物质后引发的急性/亚急性炎症，有明确接触史，皮疹局限于接触部位、边界清楚，病程相对较短。二者核心区别在于病因复杂性、发病部位对称性及病程长短。
一、病因差异
- 湿疹的病因涉及多因素：包括遗传过敏体质（如特应性皮炎患者常合并家族过敏史）、免疫功能紊乱（Th2型免疫反应亢进）、皮肤屏障功能受损（干燥、摩擦等导致经皮水分丢失增加）、环境刺激（如干燥气候、尘螨、动物皮屑）及精神因素（压力诱发神经内分泌改变）。
- 接触性皮炎的病因明确为外源性物质接触：刺激性接触（如强酸强碱、清洁剂、化妆品防腐剂）和致敏性接触（如镍、钴、香料、植物汁液），发病与接触物浓度、接触时间及个体皮肤耐受性相关，首次接触致敏原者可能经数天致敏后再次接触才发病。
- 湿疹：皮疹形态多样（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓样变），好发于屈侧皮肤（肘窝、腘窝）、手足、面部等，常对称分布，边界相对模糊；慢性期皮肤增厚、纹理加深，伴随色素沉着或减退，瘙痒呈持续性，夜间加重影响睡眠。
- 接触性皮炎：皮疹严格局限于接触部位，边界清晰，形态与接触物形状一致（如戴金属手链者手腕出现红斑），急性期表现为红斑、水肿、密集小水疱，严重时可破溃渗液，亚急性期结痂脱屑，去除接触物后症状数天至2周内消退，刺激性接触者可伴灼痛或刺痛感。
- 湿疹：病程长（数周～数月至数年），呈反复发作特性，治疗以修复皮肤屏障（基础护理）、抗炎止痒（药物干预）及预防复发（规避诱因）为主。基础护理包括每日保湿（选择无香料低敏保湿霜，干燥季节增加涂抹频率）；药物以外用中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）为主，瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；避免热水烫洗、过度搔抓及接触已知过敏原。
- 接触性皮炎：病程较短（通常1～2周），去除接触物后多数可自行缓解，治疗以快速减轻炎症反应、防止继发感染为目标。轻度者外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；中度症状需口服抗组胺药或短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松）；严重渗液者需生理盐水湿敷，避免使用刺激性药物或化妆品，防止病情迁延。
- 婴幼儿湿疹（特应性皮炎）：多见于2岁以下婴儿，与皮肤薄嫩、屏障功能未成熟及母乳不足/辅食过敏相关，需每日使用无香料婴儿专用保湿霜，衣物选择宽松棉质品，避免羊毛、化纤摩擦；尽量母乳喂养至6个月以上，辅食添加单一食材并观察反应；避免接触尘螨、宠物皮屑，保持室内湿度50%～60%，温度22～24℃。
- 老年人群湿疹：因皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少导致干燥性湿疹多见，常伴基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），需优先控制血糖、血脂，每日温水清洁（水温37℃左右），涂抹含神经酰胺的修复型保湿霜；避免使用含酒精、香精的护肤品，洗澡后3分钟内涂保湿剂，减少皮肤水分流失。
- 孕妇与哺乳期女性：湿疹需优先非药物干预（保湿+规避诱因），外用药物选择弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免强效激素；接触性皮炎需警惕孕期激素变化对皮肤的影响，避免接触染发剂、指甲油、新化妆品，首次使用前做耳后过敏测试；哺乳期女性用药需咨询医生，确保药物经乳汁排泄少。
- 职业相关人群：厨师、保洁员等接触洗涤剂、化学试剂者，易患刺激性接触性皮炎，建议佩戴橡胶手套，工作时穿长袖衣物；实验室人员接触化学品需穿防护服，接触后立即用大量清水冲洗；过敏体质者建议定期检查过敏原，避免反复接触已知致敏原。
