手脚冰凉多汗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括血液循环不佳（儿童、成人、性别及生活方式影响）和体温调节功能不完善（婴幼儿、老年人）；病理性因素有甲状腺功能减退（代谢率降低致产热减少等）、贫血（血液携氧能力下降等）、糖尿病（周围神经病变等致血管舒缩及汗腺分泌紊乱）。
一、生理性因素
（一）血液循环不佳
1.儿童情况：儿童的血液循环系统尚在发育中，若体质较弱，末梢血液循环相对较差，就容易出现手脚冰凉且多汗的情况。比如一些年龄较小的幼儿，活动量相对有限，手脚部位的血液供应相对不足，同时出汗调节体温时可能会出现这种表现。
2.成人情况：对于久坐不动的成年人，如长期伏案工作的办公室职员，身体活动少会影响血液循环，导致手脚末梢供血不足，进而出现手脚冰凉，而身体为了调节可能会通过出汗来辅助，但往往不能很好地平衡，就会出现多汗现象。
3.性别差异：一般来说，女性相对男性更容易出现手脚冰凉多汗的生理性情况，这与女性的生理特点有关，女性的基础代谢率相对男性稍低，且在经期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响血液循环和体温调节，从而导致这种表现。
4.生活方式影响：冬季穿着过少、保暖措施不当的人群，手脚暴露在低温环境中，血液循环会因寒冷刺激而减慢，容易出现冰凉，而身体为了减少热量散失，可能会通过交感神经兴奋导致出汗，以试图维持体温，但往往效果不佳。
（二）体温调节功能不完善
1.婴幼儿：婴幼儿的体温调节中枢发育还不成熟，对环境温度变化的适应能力较差。当环境温度稍有变化时，比如从温暖的室内到寒冷的室外，或者室内温度过高过低，都容易导致手脚冰凉且多汗。例如在炎热的夏天，室内空调温度过低，婴幼儿的体温调节难以迅速适应，就可能出现手脚冰凉同时伴有出汗的情况。
2.老年人：老年人的体温调节功能也会随着年龄增长而衰退，皮肤血管弹性下降，血液循环减慢，对温度变化的敏感性降低，所以更容易出现手脚冰凉且多汗的状况。比如在季节交替时，气温变化较大，老年人的手脚就容易出现这种表现。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退
1.发病机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，从而出现手脚冰凉的症状。同时，由于代谢率降低，交感神经兴奋性相对减弱，但有时身体为了维持基本生理功能，可能会出现代偿性出汗情况。
2.各年龄段表现：儿童患甲状腺功能减退时，除了手脚冰凉多汗外，还可能伴有生长发育迟缓、智力发育受影响等表现；成年人则可能出现乏力、嗜睡、体重增加等全身症状；老年人患甲状腺功能减退时，症状可能更不典型，容易被忽视，除手脚冰凉多汗外，可能仅表现为精神萎靡、反应迟钝等。
（二）贫血
1.发病机制：贫血患者血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，组织器官供氧不足，从而引起手脚部位供血供氧不足出现冰凉，而身体为了弥补组织缺氧的状况，会通过加快血液循环等方式，可能导致交感神经兴奋出现多汗。
2.不同人群表现：儿童贫血可能与营养不良、先天性疾病等有关，除手脚冰凉多汗外，还可能有面色苍白、生长发育迟缓等表现；成年女性贫血多与月经过多、营养不良等有关，除上述症状外，可能会有头晕、乏力等表现；老年人贫血原因多样，如慢性疾病、造血功能衰退等，除手脚症状外，可能伴有心悸、气短等心血管方面的症状。
（三）糖尿病
1.发病机制：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会出现周围神经病变，影响神经对血管的调节功能，导致手脚末梢血管舒缩功能紊乱，出现冰凉，同时自主神经病变可能影响汗腺的正常分泌，导致多汗。
2.不同年龄段及病情阶段：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，除手脚冰凉多汗外，还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状；成年糖尿病患者在病情长期控制不佳时，更容易出现周围神经病变等并发症，出现手脚症状；老年人糖尿病患者可能起病隐匿，症状不典型，手脚冰凉多汗可能是较晚出现的并发症表现，且常合并其他慢性疾病，病情相对复杂。
