水肿分为全身性水肿和局部性水肿，全身性水肿常见于心源性（右心衰竭致体循环淤血等）、肾源性（肾小球滤过率降低等）、肝源性（肝硬化致多种因素）、营养不良性（血浆蛋白减少等）；局部性水肿常见于静脉回流受阻（静脉血栓形成、静脉受压）、淋巴回流受阻（淋巴结切除术后、丝虫病）、炎症性水肿（局部感染）；其他还有内分泌疾病（甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症）、药物性水肿等，发现水肿需及时就医检查并采取治疗措施。
一、全身性水肿的常见原因
（一）心源性水肿
1.机制：主要是右心衰竭引起，由于右心泵血功能减弱，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少导致水肿。
2.特点：首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高等表现。常见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等引起的右心衰竭患者。不同年龄阶段人群发生心源性水肿的风险不同，老年人由于基础心血管疾病发病率高，风险相对较高；儿童心源性水肿相对少见，多与先天性心脏病等有关。
（二）肾源性水肿
1.机制：肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能相对正常，导致“球-管失衡”，水钠潴留；血浆蛋白合成减少，以及尿中丢失蛋白过多，导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿。
2.特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身性水肿。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。不同年龄的肾源性水肿表现有差异，儿童肾病综合征可能起病较隐匿，水肿可更明显；老年人肾源性水肿可能与基础肾功能减退等因素相关。
（三）肝源性水肿
1.机制：肝硬化时门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多等因素导致水肿。
2.特点：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿。常见于各种原因引起的肝硬化患者。不同年龄的肝源性水肿，老年人可能因肝硬化进展相对缓慢，水肿表现相对隐匿；儿童肝源性水肿较少见，多与先天性肝病等有关。
（四）营养不良性水肿
1.机制：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿。
2.特点：水肿从足部开始逐渐蔓延至全身。常见于长期营养不良、慢性腹泻等人群，不同年龄人群均可发生，儿童营养不良性水肿可能影响生长发育，老年人营养不良性水肿可能加重身体虚弱状况。
二、局部性水肿的常见原因
（一）静脉回流受阻
1.静脉血栓形成：下肢深静脉血栓形成时，静脉回流受阻，可引起单侧下肢水肿，伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。任何年龄均可发生，长期卧床、术后、妊娠等是危险因素，老年人血液高凝状态易发生静脉血栓。
2.静脉受压：肿瘤压迫静脉、妊娠子宫压迫髂静脉等可导致局部静脉回流受阻，引起相应部位水肿。不同年龄人群因病因不同而异，儿童可能因先天血管畸形等导致静脉受压，老年人可能因肿瘤等疾病导致静脉受压。
（二）淋巴回流受阻
1.淋巴结切除术后：如乳腺癌根治术后，腋窝淋巴结被切除，可导致上肢淋巴回流受阻，引起上肢水肿。任何年龄接受该手术的患者均可发生。
2.丝虫病：丝虫寄生在淋巴系统，引起淋巴管炎和淋巴结炎，后期导致淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，出现下肢象皮肿，多见于流行区的人群，以青壮年多见。
（三）炎症性水肿
1.局部感染：丹毒等细菌感染可引起局部红肿热痛及水肿，多发生于皮肤破损后感染，任何年龄均可发生，儿童皮肤屏障功能较弱易感染，老年人免疫功能相对低下也易发生。
三、其他可能引起水肿的情况
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，导致代谢率降低，水钠潴留引起水肿，表现为全身性非凹陷性水肿，伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现，各年龄均可发生，老年人更常见。
2.原发性醛固酮增多症：醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，引起水肿，可表现为轻至中度水肿，不同年龄均可发病。
（二）药物性水肿
某些药物可引起水肿，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能引起下肢水肿等，不同药物引起水肿的机制和表现不同，用药人群需注意观察自身水肿情况，老年人用药时更需谨慎监测。
如果发现身上有水肿情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、肝肾功能、心电图、超声心动图等，以明确水肿的原因，并采取相应的治疗措施。
