小腿浮肿有生理性因素和病理性因素及其他因素，生理性因素有长时间站立或行走、久坐不动；病理性因素包括心血管系统疾病（如心力衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）、下肢静脉病变（如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张）；其他因素有药物副作用、营养不良，不同因素导致小腿浮肿的机制和表现各有不同。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于长时间站立或行走的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流会受到一定影响，血液容易在小腿部位淤积，从而导致小腿浮肿。这是因为人体在站立或行走时，腿部肌肉收缩和舒张的泵血功能减弱，静脉血回流阻力增加，使得液体容易渗出到组织间隙中。
孕妇也较易出现这种情况，随着孕期进展，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，加之孕期身体循环血量增加，更容易发生小腿浮肿，一般在休息后可有所缓解。
（二）久坐不动
长时间久坐的人群，如办公室职员、长途乘车者等，下肢活动减少，静脉血液回流速度减慢，血液淤积在小腿静脉中，导致静脉压升高，进而引起小腿浮肿。例如，长时间乘坐飞机时，由于空间有限，腿部活动受限，很容易出现小腿浮肿。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，导致静脉压升高，使下肢静脉血液淤积，从而出现小腿浮肿，同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。据临床研究，约有70%-80%的右心衰竭患者会出现不同程度的下肢浮肿，且多见于小腿部位。
心包炎：心包发生炎症时，心包积液会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，导致体循环淤血，引起小腿浮肿。患者除了小腿浮肿外，还可能有心前区疼痛、呼吸困难等表现，通过心脏超声等检查可发现心包积液的情况。
（二）肾脏疾病
肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，使得水分容易渗出到组织间隙中，从而出现小腿浮肿。常见于儿童和青少年，除小腿浮肿外，还可能有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如，急性肾小球肾炎患者起病前多有链球菌感染史，随后出现水肿，初期以眼睑及面部浮肿为主，逐渐可发展为小腿浮肿。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，其中高度水肿最明显的部位可包括小腿。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙，导致水肿，小腿浮肿是常见表现之一。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化进入失代偿期后，肝功能减退，白蛋白合成减少，门静脉高压导致腹腔积液，同时伴有下肢静脉回流障碍，从而出现小腿浮肿。患者还可能有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现，小腿浮肿一般是逐渐出现并加重的。
（四）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水钠潴留，可引起黏液性水肿，表现为小腿等部位非凹陷性浮肿。患者还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝、便秘等全身症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）升高。
（五）下肢静脉病变
下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，导致小腿浮肿，同时可伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。如果血栓脱落，还可能引起肺栓塞等严重并发症，通过下肢静脉超声等检查可发现血栓的部位和范围。
下肢静脉曲张：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，导致静脉扩张、迂曲，小腿部位可出现浮肿，皮肤可呈褐色色素沉着，严重时可出现溃疡等并发症。多见于长时间站立工作的人群，如教师、护士等，早期可通过穿弹力袜等方法缓解症状，病情严重时可能需要手术治疗。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起小腿浮肿的副作用，如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），这类药物在降压过程中可能会导致血管扩张，引起下肢浮肿，一般在用药初期较易出现，可表现为小腿部位的轻度浮肿。如果怀疑是药物引起的浮肿，应及时与医生沟通，考虑调整药物治疗方案。
（二）营养不良
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，会导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，包括小腿浮肿。多见于一些贫困地区营养不良的人群，或患有慢性消耗性疾病导致营养不良的患者，需要补充营养物质来改善症状。
