疼痛的常见原因包括组织损伤与疾病相关、神经相关因素以及其他因素引起的疼痛。组织损伤与疾病相关有外伤因素、炎症性疾病(感染性炎症、非感染性炎症)、内脏疾病牵涉痛;神经相关因素有神经受压(颈椎病、腰椎间盘突出症)、神经病变(糖尿病性神经病变、带状疱疹后遗神经痛);其他因素有血管性因素(缺血性疼痛、血管炎)、心理因素相关疼痛,不同人群在各因素下有不同的易患情况。

一、疼痛的常见原因之组织损伤与疾病相关
(一)外伤因素
身体受到外力撞击、切割、挫伤等会引发疼痛,例如交通事故导致的肢体骨折,骨折处的神经、血管、肌肉等组织受损,刺激痛觉感受器,产生剧烈疼痛;皮肤擦伤时,损伤局部的神经末梢受到刺激,也会让人感觉到疼痛。不同年龄人群发生外伤的常见场景不同,儿童可能在玩耍时摔倒受伤,老年人则可能因行动不便容易绊倒受伤等。
(二)炎症性疾病
1.感染性炎症:细菌、病毒等病原体感染引发炎症时会出现疼痛。比如阑尾炎,阑尾部位受到细菌感染,炎症刺激周围组织,引起右下腹部疼痛,同时可能伴有发热、白细胞升高等表现;肺炎时,肺部炎症累及胸膜,可导致胸痛,且在呼吸、咳嗽时疼痛加重。不同性别在炎症性疾病的易患情况有一定差异,例如女性生殖系统的一些炎症可能与生理结构等因素有关,如盆腔炎,女性因解剖结构特点,在经期、性生活后等情况下容易发生盆腔感染引发疼痛。
2.非感染性炎症:自身免疫性疾病可引起非感染性炎症导致疼痛,像类风湿关节炎,主要累及关节,导致关节滑膜炎症,出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状,病情逐渐进展可破坏关节结构,影响关节功能,不同生活方式的人患病风险不同,长期处于潮湿环境、过度劳累等都可能增加患病风险。
(三)内脏疾病牵涉痛
某些内脏器官发生病变时,疼痛可放射至身体表面特定部位。例如心绞痛时,疼痛可放射至左肩、左臂内侧甚至颈部、下颌等部位;胆囊炎发作时,疼痛常放射至右肩部。这是因为内脏神经和躯体神经的感觉纤维在脊髓部位有交汇,内脏病变的信号会被错误地传导到体表神经所支配的区域。不同病史的人发生内脏疾病牵涉痛的情况不同,有心血管疾病病史的人发生心绞痛牵涉痛的风险相对较高,有胆囊疾病病史的人发生胆囊炎牵涉痛的可能性更大。
二、神经相关因素导致的疼痛
(一)神经受压
1.颈椎病:颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致颈椎神经根受压,可引起颈肩及上肢疼痛,疼痛可呈放射性,伴有上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群容易患颈椎病,不同年龄人群中,中老年人因颈椎退变更容易发病,但年轻人长期不良姿势也可能患病。
2.腰椎间盘突出症:腰椎间盘的髓核突出,压迫周围神经,可导致腰痛伴下肢放射性疼痛,如压迫坐骨神经,会引起臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位疼痛。重体力劳动者、长期弯腰工作者等是高发人群,不同年龄阶段都可能患病,年龄增长会增加椎间盘退变的风险。
(二)神经病变
1.糖尿病性神经病变:糖尿病患者长期血糖控制不佳可引起神经病变,表现为四肢末端麻木、疼痛,呈刺痛、灼痛等,夜间疼痛往往加重。不同病史的糖尿病患者,病程较长、血糖控制差的患者发生神经病变的可能性更高,年龄较大的糖尿病患者也更易出现神经病变相关疼痛。
2.带状疱疹后遗神经痛:带状疱疹病毒感染后,病毒侵犯神经,即使皮疹消退,仍可能遗留长期的神经痛,疼痛性质多样,如烧灼样、电击样等。任何年龄都可能发生带状疱疹,老年人患带状疱疹后发生后遗神经痛的概率相对较高,这与老年人机体免疫力相对较低等因素有关。
三、其他因素引起的疼痛
(一)血管性因素
1.缺血性疼痛:如下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉狭窄或闭塞,导致下肢缺血,出现间歇性跛行,行走一段距离后下肢疼痛、乏力,休息后可缓解,病情进展可出现静息痛。有吸烟史、高血压、高血脂等病史的人群更容易患下肢动脉硬化闭塞症,年龄较大的人群患病风险也会增加。
2.血管炎:如结节性多动脉炎,可累及中小动脉,引起相应部位的疼痛,如皮肤疼痛、肌肉疼痛等,不同性别、年龄人群均可发病,其发病与自身免疫等因素有关。
(二)心理因素相关疼痛
一些心理因素也可导致疼痛,如慢性紧张性头痛,多与长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪有关,疼痛性质为头部紧箍样疼痛,可伴有头晕、失眠等症状。不同生活方式的人,长期处于高压力工作状态、精神长期高度紧张的人更容易出现慢性紧张性头痛,年龄方面无特定偏向,但各年龄段都可能受心理因素影响出现疼痛问题。