浅表淋巴结检查顺序为：颈部淋巴结（包括颏下、颌下、颈前、颈后）→腋窝淋巴结（包括腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧组）→滑车上淋巴结→腹股沟淋巴结（包括上群、下群）→腘窝淋巴结。检查时需按解剖区域有序触诊，以系统性识别异常肿大淋巴结。
一、颈部淋巴结检查
颈部淋巴结分颏下、颌下、颈前、颈后四组，触诊时患者取坐位或仰卧位，检查者手指掌面沿各组淋巴结群轻柔滑动。重点评估淋巴结大小（正常直径＜0.5cm）、质地（软/硬）、活动度及有无压痛。儿童若近期有上呼吸道感染，颈部淋巴结肿大可能为反应性增生；老年人需警惕肺癌、胃癌等转移灶，需结合全身影像学检查。
- 颏下淋巴结：位于颏部下方，检查时患者头微前屈，手指从颏部中线向两侧滑动，异常肿大可能提示口腔或下颌病变。
- 颈前淋巴结：分颈前浅、深组，患者头稍转向对侧，手指沿胸锁乳突肌内侧缘触诊，甲状腺疾病或颈部感染易累及此组。
- 颈后淋巴结：沿斜方肌前缘分布，患者头稍前屈，手指沿斜方肌前缘滑动，鼻咽癌或头皮感染可能导致该组淋巴结肿大。
腋窝淋巴结按腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧组顺序检查，患者手臂自然下垂或稍外展，检查者手指掌面沿腋窝各壁（前壁胸大肌、后壁肩胛下肌、内侧壁前锯肌、外侧壁肱骨）滑动。女性需关注乳腺病变关联，长期吸烟者应排查肺部转移风险，糖尿病患者因免疫状态影响，需结合感染史判断肿大性质。
- 腋尖组：靠近锁骨下窝，患者深吸气后屏气，手指沿锁骨下动脉外侧滑动，肺癌或乳腺癌转移常累及此组。
- 中央组：腋窝深部，手指沿腋窝后壁中央滑动，该组肿大多为局部炎症扩散，如腋窝皮肤感染。
- 胸肌组：沿胸大肌下缘分布，患者抬臂暴露腋窝前壁，手指沿胸大肌内侧缘滑动，乳腺病变（如乳腺癌）常引起此组肿大。
- 肩胛下组：沿肩胛下肌前缘分布，患者臂部稍外旋，手指沿肩胛骨内侧缘滑动，肩部或背部感染可能累及此组。
- 外侧组：沿肱骨内侧缘分布，患者前臂稍外展，手指沿肱骨内侧滑动，上肢感染（如丹毒）或局部创伤易引发该组肿大。
滑车上淋巴结位于上臂内侧，肱骨内上髁上方，触诊时患者前臂稍屈曲，检查者一手握住患者前臂，另一手拇指沿肱二头肌内侧缘向下滑动触诊。该区域肿大提示上肢或乳腺病变，儿童若存在疫苗接种史可能出现反应性肿大，需与病理性肿大（如淋巴瘤）鉴别，老年患者需结合肿瘤病史综合判断。
- 检查体位：患者前臂自然屈曲90°，肘部稍外展，检查者左手握住患者左前臂，右手拇指沿肱二头肌内侧缘向下滑动至肱骨内上髁上方。
- 异常特征：若触及直径＞0.5cm、质地偏硬且活动度差的淋巴结，需警惕乳腺癌腋窝转移或上肢感染。
- 特殊人群：糖尿病患者免疫功能下降，该区域淋巴结肿大可能掩盖感染性症状，需缩短检查间隔并结合血糖控制情况。
腹股沟淋巴结分上群（沿腹股沟韧带下方）和下群（大隐静脉末端周围），患者仰卧屈膝，检查者手指沿腹股沟韧带下方和大隐静脉走行触诊。与下肢、会阴部病变相关，体力劳动者需警惕下肢循环障碍引发的反应性肿大，孕妇因激素变化可能出现生理性肿大，需结合既往病史及症状判断。
- 上群淋巴结：沿腹股沟韧带下方呈“一”字形分布，患者屈膝暴露腹股沟，手指沿韧带下方滑动，下肢感染（如足癣）或盆腔炎症易累及此组。
- 下群淋巴结：沿大隐静脉末端分布，检查者手指沿大隐静脉走行触诊，会阴部感染（如肛周脓肿）常引发该组肿大。
- 特殊提示：长期从事体力劳动的成年人，双侧腹股沟对称性肿大可能为生理性，但若单侧短期内增大需排查性传播疾病或肿瘤。
腘窝淋巴结位于腘窝深部，患者屈膝呈135°角，检查者手指沿腘窝横纹上下滑动触诊。主要关联小腿病变，运动爱好者若反复膝关节劳损，需关注局部反应性肿大，老年患者因动脉硬化影响血流，可能掩盖炎症性肿大特征，需结合全身淋巴结分布综合判断。
- 检查方法：患者仰卧，检查者一手握住踝部使小腿自然下垂，另一手拇指沿腘窝横纹内侧向外侧滑动触诊。
- 异常信号：若触及直径＞0.5cm、质地硬且活动度差的淋巴结，需排查小腿静脉炎或足部感染，糖尿病足患者需特别关注。
- 注意事项：儿童因活动量大，腘窝淋巴结肿大可能与反复膝关节创伤相关，需与川崎病等血管炎鉴别，避免过度检查。
