水肿可由多种疾病引起，肾脏疾病中肾小球肾炎各年龄段均可发病，儿童青少年多见，有链球菌感染史风险高，表现为水肿、血尿等；肾病综合征不同年龄段发病，儿童微小病变型常见，表现为严重水肿、大量蛋白尿等。心血管疾病中右心衰竭多见于中老年人有基础心肺病者，水肿从低垂部位开始，伴体循环淤血表现；心包积液各年龄段可发，有感染等病因，伴心包填塞表现。肝脏疾病中肝硬化多见于长期饮酒等人群，伴腹水及肝功能减退表现。内分泌代谢疾病中甲状腺功能减退症多见于中年女性，为非可凹性水肿，伴甲减表现；原发性醛固酮增多症各年龄段可发，女略多，伴高血压低血钾表现。营养不良中蛋白质-能量营养不良多见于儿童老人，伴体重减轻等表现。其他原因有药物副作用及特发性水肿，药物副作用与服用相关药物有关，特发性水肿多见于中青年女性，具周期性等特点。
一、肾脏疾病
（一）肾小球肾炎
1.发病机制：肾小球的滤过和重吸收功能受损，导致水钠潴留，引起全身水肿。例如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应有关，免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统，引发炎症反应，影响肾小球滤过功能。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见。男性发病可能略多于女性。有链球菌感染病史的人群风险较高，若生活中接触链球菌感染患者后未及时处理，易引发该病导致水肿。
3.相关表现：除全身水肿外，常伴有血尿（可表现为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿（尿中泡沫增多）、高血压等症状。
（二）肾病综合征
1.发病机制：主要是肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙引起水肿。同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重水钠潴留。
2.人群特点：不同年龄段均可发病，儿童中微小病变型肾病综合征较为常见，成人则以膜性肾病等多见。生活不规律、长期劳累等可能增加患病风险，男性发病率可能相对稍高。
3.相关表现：全身水肿往往较严重，呈可凹性，还伴有大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症等表现。
二、心血管疾病
（一）右心衰竭
1.发病机制：右心收缩功能减退，心输出量减少，体循环静脉回流受阻，导致静脉压升高，液体漏出到组织间隙引起水肿。常见于肺源性心脏病等基础疾病导致右心功能受损。
2.人群特点：多见于中老年人，有基础心肺疾病史者易患。男性和女性无明显性别差异，但有基础疾病的人群需特别注意。例如长期吸烟、患有慢性阻塞性肺疾病的人群，发展为肺源性心脏病进而出现右心衰竭导致水肿的风险增加。
3.相关表现：水肿多从身体低垂部位开始，如足部、踝关节，逐渐向上蔓延至全身，同时伴有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、腹胀等。
（二）心包积液
1.发病机制：心包腔内液体增多，限制心脏的舒张功能，使静脉回流受阻，导致体循环淤血，引起水肿。常见原因有感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。
2.人群特点：各年龄段均可发生，不同病因导致的心包积液人群特点不同。例如感染性心包积液在免疫力低下人群中更易发生，自身免疫性疾病导致的心包积液多见于患有相关自身免疫病的人群。男性和女性发病率无明显差异。
3.相关表现：除全身水肿外，可有心包填塞的表现，如呼吸困难、心界扩大、心音遥远等。
三、肝脏疾病
（一）肝硬化
1.发病机制：肝硬化时肝脏结构破坏，门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水，同时伴有低白蛋白血症，进一步加重水肿。
2.人群特点：多见于长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等人群，男性发病可能相对多于女性，中老年人多见。有长期不良生活习惯或基础肝病的人群风险较高。
3.相关表现：全身水肿常伴有腹水，还可有肝功能减退的表现，如黄疸（皮肤、巩膜黄染）、蜘蛛痣、肝掌、凝血功能障碍等。
四、内分泌代谢疾病
（一）甲状腺功能减退症
1.发病机制：甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿。
2.人群特点：多见于中年女性，各年龄段均可发病。有自身免疫性甲状腺疾病病史、接受过甲状腺手术或放射性碘治疗的人群风险较高。
3.相关表现：全身水肿为非可凹性（与黏液性水肿特点有关），伴有畏寒、乏力、嗜睡、食欲减退、体重增加等甲状腺功能减退的表现。
（二）原发性醛固酮增多症
1.发病机制：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，引起水肿。
2.人群特点：各年龄段均可发病，女性略多于男性。有高血压等表现的人群需警惕该病。
3.相关表现：全身水肿常伴有高血压，还可有低血钾的表现，如乏力、肌肉无力、心律失常等。
五、营养不良
（一）蛋白质-能量营养不良
1.发病机制：长期摄入蛋白质和能量不足，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿。
2.人群特点：多见于儿童，尤其是贫困地区或喂养不当的儿童。也可见于老年人因食欲减退、消化吸收功能下降等原因导致营养不良。
3.相关表现：全身水肿，同时伴有体重减轻、皮肤干燥、毛发干枯等营养不良的表现。
六、其他原因
（一）药物副作用
1.常见药物：如钙离子拮抗剂（硝苯地平）等，可能引起下肢水肿等不良反应。
2.作用机制：药物导致血管扩张或影响水钠代谢等引起水肿。
3.人群特点：服用相关药物的人群，不同药物可能有不同的易发人群。例如老年人由于器官功能减退，对药物副作用更敏感，服用可能引起水肿的药物时更易出现水肿。
（二）特发性水肿
1.发病机制：病因尚不明确，可能与内分泌失调等因素有关。
2.人群特点：多见于女性，尤其是中青年女性。
3.相关表现：水肿具有一定的周期性，与月经周期可能有一定关系，水肿程度一般相对较轻，可随体位改变而变化等。
