二尖瓣三尖瓣关闭不全的治疗需结合病情严重程度、病因及心功能状态，无症状或轻度反流者以定期监测为主，中重度反流或心功能受损者需药物干预或手术治疗。
一、无症状或轻度关闭不全的管理
此类患者通常无需手术，需每6-12个月复查超声心动图，监测心功能及瓣膜反流程度。老年患者需预防高血压、糖尿病等基础疾病进展，避免过度劳累与感染，女性需关注激素变化对心脏负荷的影响，戒烟限酒以降低血管损伤风险。
二、中重度关闭不全的药物干预
药物主要用于控制症状及延缓病情，利尿剂减轻水肿，β受体阻滞剂或ACEI类药物改善心室重构，抗凝药物（华法林或新型口服抗凝药）预防血栓栓塞，尤其适用于合并房颤或左心耳血栓风险高的患者。用药需根据肾功能及出血风险调整，避免与其他药物相互作用。
三、手术修复或置换的指征与方式
当重度反流导致心功能下降（EF值<50%或NYHA心功能分级≥Ⅲ级）、左心室扩大（舒张末期内径>55mm）或出现症状（呼吸困难、乏力）时需手术。修复手术（瓣叶成形术）优先适用于年轻患者及瓣膜形态较好者，保留自身瓣膜可减少远期血栓风险；置换术（机械瓣或生物瓣）适用于严重病变无法修复者，生物瓣寿命10-15年，需终身服用抗凝药。
四、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者（尤其是先天性瓣膜畸形）需尽早干预，避免心功能不全影响发育，优先非手术修复，低龄儿童（<10岁）避免使用抗凝药。孕妇患者需严密监测心功能，避免分娩时过度增加心脏负荷，必要时调整分娩方式。老年患者合并冠心病或肾功能不全时，需谨慎评估手术耐受性，优先选择微创瓣膜修复以降低风险。
五、合并其他心脏疾病的综合管理
合并房颤时需同步控制心室率与抗凝；合并冠心病时需治疗心肌缺血，必要时行血运重建；合并心衰时需优化药物方案，采用分级康复计划。慢性肾病患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱。
